医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习主管护师考试，专门整理血尿的护理问诊要点如下。

【血尿的护理问诊要点】

1.月经史以及有无服用引起红色尿的药物、食物如利福平、大黄以及某些红色蔬菜等，以排除假性血尿。

2.血尿性状

鲜红或暗红，有无血块。下尿路出血时尿液呈鲜红色，有时有血凝块。

3.既往史

有无肾炎、肾结核、尿路结石、心血管疾病、血液病、免疫性疾病病史，最近有无腰部外伤或泌尿系统器械检查史。

4.伴随症状

包括：

①伴肾绞痛：多见于尿路结石。

②伴膀胱刺激症状：多见于膀胱或后尿道炎症、结核、结石或肿瘤；如同时伴寒战、高热、腰痛，多为肾盂肾炎。

③伴水肿、高血压、蛋白尿：多见于肾小球肾炎。

④伴肾肿块：见于肾肿瘤、多囊肾、肾积水、肾脓肿等。

⑤伴皮肤黏膜出血：多见于血液病及感染性疾病。

⑥伴发热：见于尿路感染、结核及全身感染性疾病。

⑦伴尿液变细和排尿困难：见于前列腺炎及前列腺癌。

【血尿的护理诊新思路】

1.血尿的识别

①不应将药物、食物导致的尿色改变误为血尿。

②血尿需与血红蛋白尿鉴别。

③血尿要排除假性血尿（阴道、直肠、肛门血污染）。

④剧烈运动后出现的一过性血尿，常为功能性，无临床意义。

2.无症状性血尿

常见于早期泌尿系统疾病，如肿瘤、结核、结石及隐匿性肾炎。50岁以上无痛性血尿，应高度警惕泌尿系统肿瘤。

3.血尿的诊断步骤

血尿是泌尿系统疾病的常见症状，泌尿系统本身疾病引起的血尿其诊断步骤一般为：

①尿沉渣显微镜检查，相差显微镜可发现尿红细胞形态异常，区别肾小球性源性血尿和非肾小球源性血尿（前者红细胞大小、形态不一，后者为均一型血尿）。

②根据“尿三杯”检查提示病变部位。

③根据出血部位进一步行尿液检查、肾功能检查、泌尿系统影像学检查、膀胱镜检查及肾活检等。

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