出现哪些表现者提示高渗性高血糖状态预后不良？医学教育网小编专门整理了高渗性高血糖状态病情评估与判断如下，希望对各位考生备考复习有所帮助。

（一）病情评估

1.临床表现   起病隐匿、缓慢，可从数日到数周，在出现神经系统症状和昏迷前多有前驱症状，表现为多饮多尿，倦怠无力，反应迟钝，表情淡漠。随着病程进展，出现严重的脱水和神经系统症状和体征，表现为皮肤弹性差，唇舌干燥、眼窝凹陷，血压降低、心跳加速，严重者出现神经精神症状，表现为不同程度的意识障碍，如意识模糊、嗜睡或昏迷，一过性偏瘫、病理反射阳性和癫痫样发作。

2.辅助检查   尿糖强阳性，尿酮体阴性或弱阳性，血糖多在33.3mmor/L以上，多数>155mmoL/L,血尿素氮及肌酐升高，血浆渗透压显著增高。

（二）病情判断

对于昏迷的老年人，脱水伴有尿糖或高血糖，特别是有糖尿病史并使用过利尿药或糖皮质激素者，应高度警惕发生高渗性高血糖状态的可能。一旦发生，即应视为危重症。

出现以下表现者提示预后不良：

①昏迷持续48小时尚未恢复；

②血浆高渗透 状态于48小时内未能纠正；

③昏迷伴癫痫样抽搐和病理反射征阳性；

④血肌酐和尿素氮持续增高不降低；

⑤合并革兰阴性菌感染；

⑥出现横纹肌溶解或肌酸激酶升高。

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