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男性，48岁，间断性水样泻8个月。每天腹泻6～9次，量大，无脓血。查体：颜面潮红，腹部无异常。实验室检查：血钾2．7mmol／L，血钙2．0mmol／L，血气分析示：代谢性酸中毒。胃镜示：萎缩性胃炎。应进一步行哪项检查

A、血清促胃液素

B、血浆血管活性肠肽

C、血清胰岛素

D、胃液分析

E、血白细胞计数

【答案】B

【解析】胃粘膜营养因子缺乏或胃黏膜感觉神经终器对这些因子不敏感，可使胃粘膜营养不良分泌功能下降和胃黏膜屏障功能低下，导致胃粘膜萎缩。血管活性肠肽被认为是诸多组织和细胞生长分化的调节剂，血管活性肠肽能促进细胞有丝分裂及增殖。由此可见血管活性常态可通过促进表皮细胞生长因子分泌来调节胃粘膜上皮的增殖及修复。故正确答案为B。

肝肿大伴扩张性搏动见于

A、二尖瓣关闭不全

B、严重的门静脉高压

C、尖瓣关闭不全

D、肝脓肿

E、三尖瓣关闭不全

【答案】E

【解析】某些器官因特异性病变而发生扩张，随心脏和血管收缩与舒张，使其冲击周围组织，引起搏动。三尖瓣关闭不全所致肝肿大时，右心室的收缩搏动通过右心房，下腔静脉而传导至肝脏，检查时可触及肝脏扩张性搏动。故正确答案为E。

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