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胆汁中的胆固醇、胆酸、磷脂等按一定比例组成水溶性胶质微粒,当胆固醇过高或各成分比例失衡时,则从胆汁析出而形成结石,导致胆汁排出受阻。利胆药是指能促进胆汁分泌或胆囊排空的药物,主要用于胆囊炎、胆石症等。
(一)去氢胆酸
去氢胆酸能促进胆汁分泌,使胆汁变稀,数量增加,流动性提高,发挥胆道内冲洗作用。用于胆囊炎、胆管炎、胆石症及某些肝脏疾病。可有口苦、皮肤瘙痒,长期应用可致电解质紊乱。胆管完全梗阻及严重肝肾功能不全者禁用。
(二)茴三硫
茴三硫能促进胆酸、胆色素和胆固醇等固体成分的分泌;能改善肝脏解毒功能;能促进尿素的生成和排泄,有利尿作用。用于胆石症、胆囊炎、急性肝炎、肝硬化等。不良反应有腹胀、腹泻、发热及过敏等,大量应用可引起甲状腺功能亢进。胆道阻塞患者禁用。
(三)桂美酸
桂美酸有显著而持久的利胆作用,能促进胆汁排泄,并能松弛胆总管括约肌;能促进血中胆固醇分解成胆酸排出,从而降低胆固醇。用于胆石症、慢性胆囊炎。
(四)熊去氧胆酸
熊氧胆酸能抑制胆固醇合成与分泌,减少胆汁中胆固醇含量;促进胆固醇从结石表面溶解;抑制肠道吸收胆固醇。用于治疗胆固醇型胆结石,也可用于胆囊炎、胆管炎。不良反应主要是腹泻,偶有便秘、瘙痒、头痛、头晕等。孕妇慎用。胆道完全阻塞和严重肝功能不全者禁用。
(五)鹅去氧胆酸
鹅去氧胆酸为熊去氧胆酸的异构体,作用与熊去氧胆酸相似。用于治疗胆固醇结石。不良反应较熊去氧胆酸严重,易引起腹泻,长期应用可升高血清氨基转移酶。梗阻性肝胆疾病、孕妇禁用。哺乳妇女慎用。
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