为了帮助各位主管护师考生更好地备考复习，医学教育网小编专门整理了支气管哮喘病人的护理如下：

（一）病因及发病机制

1、病因和诱因 

病因未十分清楚。调查研究显示，哮喘是多基因遗传病，受遗传和环境因素的双重影响。哮喘病人亲属的患病率高于正常人群，且亲缘关系越近，其亲属患病率越高。有研究表明，哮喘病人存在与气道高反应性、IgE调节和特异性反应相关的基因，这些基因在哮喘发病中起着重要的作用。

环境因素中可激发因素有：

（1)过敏原以吸入为主，如花粉、尘螨、动物的毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性的吸入物。

（2)感染也是哮喘急性发作常见的诱因，如病毒、细菌、原虫、寄生虫等感染。

（3)鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等食物。

（4)其他：气候变化、某些药物、剧烈运动以及精神因素等均可诱发哮喘。

2、发病机制 

速发型及迟发型哮喘发生均与气道的变应性炎症有关。在哮喘发病中，多种细胞参与此过程，有肥大细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等。这些炎症细胞释放炎症介质和细胞因子如组胺、乙酰胆碱、白三烯、血小板激活因子及前列腺素等物质参与作用，使支气管平滑肌痉挛，气道黏膜水肿，腺体分泌增多，而引起支气管广泛狭窄、阻塞及哮喘发作。气道的变应性炎症直接损伤气道上皮、上皮内神经末梢裸露，引起气道高反应性，使哮喘反复发作，难以缓解。

（二）临床表现 

以气道高反应为特征的气道不同程度的可逆性阻塞是本病的特点。典型的临床表现是反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

1、症状 

发病前多有干咳、打喷嚏、流泪等先兆，继而出现发作性呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，胸闷、咳嗽、咳白色泡沫痰，病人常被迫坐起。发作严重时，表现为张口抬肩、大汗、喘气费力、烦躁不安，甚至发绀。在夜间或清晨发作和加重是哮喘的特征之一。严重的哮喘发作持续24小时以上，经治疗不易缓解者，称之为哮喘持续状态。表现为极度呼吸困难、发绀、端坐呼吸、大汗淋漓，甚至出现呼吸、循环衰竭。

2、体征 

发作时双肺呈过度充气状态，喘鸣音广泛，呼气音延长，但当哮喘非常严重时或轻度呼而时哮鸣音可不出现。可有发绀、心率增快、奇脉，颈静脉怒张、胸腹反常运动等体征。发作缓解后可无任何症状及体征。

（三）辅助检查

1、血常规检查 

发作时可有嗜酸性粒细胞增高：并发咸染者白细胞计数和中性粒细胞比例增高。

2、动脉血气分析 

哮喘发作可有不同程度的PaO2降低，缺氧引起反射性过度通气导致PaCO2降低，呼吸性碱中毒。重症哮喘，气道严重阻寒，可有PaO2降低而PaCO2增高，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。

3、X线检查 

哮喘发作时两肺透亮度增加，呈过度充气状态。并发感染时，可见肺纹理增加和炎性浸润阴影。

4、肺功能检查 

哮喘发作时可有用力肺活量（VC）降低，残气量、功能残气量、肺总量增加，残气／肺总量的比值增高。

5、痰液检查 

涂片可见较多的嗜酸性粒细胞及黏液栓；并发细菌感染时，痰培养、药物敏感试验有助病原菌诊断和治疗。

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