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针对脑卒中患者的气管护理

2020-04-07 12:46 来源:医学教育网
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医学教育网小编专门整理了针对脑卒中患者的气管护理如下,希望对各位主管护师考生备考复习有所帮助。

1.气管插管护理

固定气管插管防止移位和滑出,定时检查记录气管插管距门齿的距离、气囊的充盈度、听诊两肺呼吸音,认真做好床头交接班,实行班班交接及时发现异常情况,如发现有导管滑入一侧支气管或脱出,及时报告医生;按需吸痰,保持气道通畅及气道湿化(据文献报道可用1.25%碳酸氢钠溶液以每小时10ml的速度持续泵入);气管插管一般可留置3~7d,超过者应行气管切开。

2.气管切开护理

环境要求房间室温22℃~25℃,湿度60%~70%;空气消毒机消毒3次/d(开机2h/次)消毒液擦拭地面2次/d;按需吸痰,保持气道通畅,做好气道湿化;每日常规Bid更换气切处敷贴(常规是纱布易被分泌物污染,改进为创口贴)污染时随即更换。

3.吸痰护理

气插或气切口接导管吸氧者,吸痰前后增加氧流量可调至6~8L;使用呼吸机吸痰前后给予2min纯氧;吸痰时应自下而上旋转吸痰,不可在气管内反复上下抽吸,以免损伤气管黏膜,吸痰时间≤15s/次,吸引负压要求:不宜过大,一般为10.7~16.0kPa(80~120mmHg);严格无菌操作,先吸气管内再吸气管外痰液,吸痰管应每次更换,同时观察并记录痰颜色、性质及量;对患者做到按需吸痰,吸痰同时要观察患者的血氧饱和度变化,如有明显的血氧饱和度下降或颜面发绀要立即停止操作。

4.呼吸机管道护理

呼吸机湿化器内应注入无菌蒸馏水,以免液体中的结晶物沉淀而损害蒸发器,影响湿化效果;呼吸机湿化器内的液体应每天更换,减少细菌繁殖;清洗呼吸机空气过滤网,清洁呼吸机表面1次/d.管道每人更换,长期待机者每周更换管道并做好记录。积水杯处于管道最低位,防止呼吸机螺旋管的冷凝水流入气道,气道湿化最佳温度36℃。

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