医学教育网主管护师：《答疑周刊》2024年第17期

2023-10-17 17:36 来源：医学教育网

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问题索引：

1.【问题】肝性脑病具体的临床表现？

2.【问题】补钾时溶液需要用多少生理盐水稀释，怎么计算？

3.【问题】各胎位对应的简写。

具体解答：

1.【问题】肝性脑病具体的临床表现？

【解答】

0期（潜伏期）：又称轻微肝性脑病，无行为、性格的异常，无神经系统病理征，脑电图正常，只有心理测试或智力测试时有轻微异常。

1期（前驱期）：轻度的性格改变和行为失常。表现欣快或淡漠少言，喜怒无常，衣冠不整，不讲卫生或随地大小便，反应较迟钝，应答尚准确，但吐字不清且较慢。典型的病人可有扑翼（击）样震颤，脑电图多正常。此期历时数天或数周，有时症状不明显，易被忽视。

2期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主要表现。病人定向力和理解力减退，对时间、地点、人的概念混乱，记忆力、计算能力下降，言语不清，书写障碍，举止反常。多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒。甚至部分病人可有幻觉、狂躁等较严重的精神症状。病人可出现不随意运动和运动失调。体格检查有扑翼样震颤，伴有肌张力增高，腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。脑电图有特征性异常。

3期（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间病人呈昏睡状态，可以唤醒，醒时可回答简单问题，常有神志不清和幻觉，扑翼样震颤可引出。体检有肌张力增高、腱反射亢进，脑电图异常。

4期（昏迷期）：意识完全丧失，浅昏迷时对痛刺激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进；病人的扑翼样震颤已无法引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张力消失，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛和过度换气，脑电图明显异常。

2.【问题】补钾时溶液需要用多少生理盐水稀释，怎么计算？

【解答】氯化钾常用的有10%和15%氯化钾溶液，均不能直接应用，须稀释成不大于0.3%浓度的溶液静脉滴注。

公式为：氯化钾浓度（％）×氯化钾溶液量（ml）/稀释液量＝0.3％

例如10%氯化钾加入400ml的葡萄糖中，求稀释液量。

即10％×氯化钾溶液量（ml）/400＝0.3％

所以计算得氯化钾溶液量（ml）是12ml。所以最大量是12ml。

同理200ml溶液最多加入的量是6ml。1000ml液体最多30ml氯化钾。

3.【问题】各胎位对应的简写。

【解答】顶先露有六种胎位左枕前（LOA）、左枕横（LOT）、左枕后（LOP）、右枕前（ROA）、右枕横（ROT）、右枕后（ROP）。

臀先露有六种胎位左骶前（LSA）、左骶横（LST）、左骶后（LSP）、右骶前（RSA）、右骶横（RST）、右骶后（RSP）。