医学教育网主管护师：《答疑周刊》2020年第33期：

3.【问题】什么叫做开放性损伤？什么叫做闭合性损伤？什么叫做贯通伤？

【解答】开放性损伤指受伤部位的内部组织(如肌肉、骨头等)与外界相通的损伤，繁殖就是闭合的了；

外贯通伤是致伤物贯通机体，有入口及出口的开放性损伤，伤道可在出、入口直线上，亦可因体位改变或使致伤物遇到阻力改变方向而引起不同部位损伤;或枪弹由一侧穿入颅内，又由对侧穿出头颅。通常入口小于出口，因此创道呈喇叭形，此时颅内虽无枪弹停留，但创道可停留其他异物和发生血肿。要及时清创、探查损伤情况，进行相应处理。

4.【问题】急性脓胸并发支气管胸膜瘘最主要的治疗方法是什么？

【解答】急性脓胸发病快，积液多且粘稠，病情危重，有中毒症状的，胸腔穿刺后积液又迅速生成时需行胸腔闭式引流；合并有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓气胸，也需行胸腔闭式引流。

5.【问题】重症肌无力首选什么药？

【解答】①抗胆碱酯酶药物：通过抑制胆碱酯酶的活性，使释放至突触间隙的Ach存活时间延长而发挥效应。常用药物有溴化新斯的明片剂、吡斯的明片剂、美斯的明片剂，同时可辅用氯化钾、麻黄碱，有加强抗胆碱酯酶药物疗效的作用。

②糖皮质激素：通过抑制AchR抗体的生成发挥作用。

③免疫抑制剂：首选硫唑嘌呤。

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