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厦门“三师共管”创造性地提出由健康管理向全科、由全科向专科的分级诊疗新模式。三师共管“家庭签约是典型的团队式服务组合，不仅管治病，还管病人并发症筛查、健康教育与行为干预，并对病人的高危家庭成员进行疾病筛查和管理。这种模式是以医院为中心向以医生为中心转变，以治病为中心向以市民健康为中心转变，起到了让市民”不生病、少生病、在家门口看好病“的效果。

随着家庭医生签约服务的高效推进，基层服务人员不足成为制约厦门家庭医生签约服务进一步拓展的瓶颈。厦门市卫计委主任杨叔禹表示，为破解这一难题，未来将鼓励医院的退休医生、在职医生自愿加入到“家庭医签”中来。从宏观上来看，这可以盘活现有医疗资源，推动公立医院改革；还将加强人员培训，从全科医生培训、健康管理师培训、健康管理员培训等多途径为签约团队增加新生力量，把重点人群区分出来，进行动态管理。

“通过可穿戴设备进行重点人群的指标监测，有效减少随访工作量。通过手机APP软件进行健康管理，进一步优化信息系统，在数据统计、信息共享方面打造健康大数据理念。”杨叔禹说。

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