重症医学主治医师考试辅导之患者管理：

住在ICU的患者都伴有多种临床情况，但所有患者都存在一个或多个器官功能不全或衰竭，特别是呼吸和心血管系统。患者通常需要密切监护，而大多数患者需要机械或药物支持治疗，如机械通气、肾脏替代疗法或血管流活性药物。由于患者来自医院的不同病房，所以重症监护的医务人员应具有丰富的临床经验和全面的护理技能。

患者在ICU治疗的时间长短不一，大多数患者在一至两天内可以转出，最常见于术后需行呼吸、心血管循环系统支持和监护的患者。而有些患者需要几周或几个月的支持治疗，这些患者经常有多器官功能不全。ICU的总病死率在20%～30%之间，转出的患者仍有10%的病死率。

英国ICU的床位数占总床位数的1%～2%，而美国则高达20%.因此住在英国ICU患者的病情通常比住在美国ICU的患者严重。在英国，ICU的平均床位数为4～6张，在大医院特别是可接收基层医院转院病人的大医院，床位会多一些，但很少超过15张。医'学教育网|整理每年接受重症监护的患者在200～1500人左右。除普通ICU外，各地区中心医院还为心胸外科、神经外科、儿科和新生儿患者提供特殊的监护床位。

由于ICU床位经常短缺，以及过度依赖重症监护，所以需要重新制定ICU的出入标准以及服务设施的标准，但很难进行严格划分。如对躁动或神志不清但病情平稳的患者，常需要至少象实施镇静、机械通气患者同样的护理和关注。另外，医疗资源不足的医院，又不得不拒绝收治那些本应需要重症监护的患者。由卫生部资助进行的一项近期研究表明，同样病情的患者，不接受重症监护治疗的要比接受治疗的病死率高。

对于需要机械通气、肾脏支持或专科治疗而在基层医院内无法实施的患者，通常需要转院。而对于如此危重的患者一般不要转易转院，因为转院过程需要很大的工作量，且需要特殊的装备，并应由有经验的医务人员完成。另外，这样可造成该院设备及医务人员的短缺。