重症医学主治医师考试辅导之心脏电复律：

（一）概述 是用电能来治疗异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法，最早用于消除心室颤动、复律包括对室颤和房颤的复律（习惯上称为除颤）和其它过速性心律失常的复律。

（二）技术步骤

1. 体外操作法

1）同步电复律

（1）做好术前准备。对低钾血症患者补充钾盐到正常范围；心衰者使其恢复到代偿功能阶段，停用洋地黄类药物24～48h.有风湿活动者，应予控制到静止状态，有亚急性细菌性心内膜炎者，应在血培养转阴，炎症消退后。试用奎尼丁0.1g，观察对药物有无过敏。作好思想工作，消除患者对电击的恐惧心理。应在空腹时进行电击复律，术前嘱患者排尿。

（2）描记12导联常规心电图，供术后对照。这些导联并使同步触发用。

（3）病人卧于绝缘床（木板床最好）上，静脉缓慢滴注5%葡萄糖液，作为紧急给药途径。

（4）接通复律器的电源，打开电源开关，置“人体”与“同步”档，校验同步性能，

监护的示波屏上要选择R波最大的导联（勿用主波向下的导联），以触发同步电路。接好电极板导线。按下充电电钮，达到要求能量（一般为50J）

（5）如疑有病窦综合征，可给阿托品0.5mg，对有室性早搏者，可静注利多卡因

50～100mg.

（6）涂导电膏于电极板上或用浸有盐水的纱布包裹电极板。

（7）以上步骤都准备完毕，给患者静脉注射安定时，待患者进入安静状态，将两个电

极板分别用力压在胸骨左缘第二肋间与心尖部，同时观察术者及其周围人员与患者及病床处于绝缘状态下，迅速按下放电按钮。

（8）观察示波屏，是否复律成功。如未复律可间歇2～3分钟后，再电击一次。电能是

从50J开始，每次增加20～50J，最大能量不宜超过300J、一般可电击4～5次。如果发生室颤，应立即关闭同步电路，改为非同步电击，用200～300J.

（9）操作完毕，关闭电源，复原按钮，清理电极板，按规定位置准确摆好。

2）非同步电复律

（1） 接通电源。

（2） 选择非同步。

（3） 涂导电糊或包盐水纱布。

（4） 从充电100～150J开始。

（5） 把两个电极板分别用力压在胸骨右缘第二肋间与心尖部。

（6） 确保周围人员绝缘时按钮放电。

（7） 观察心电监护上是否复跳。

（8） 若未复跳，继续按压心脏，间隔1～2min后可再予电击。

2. 体内操法 用勺状电极板，夹住心脏电击，宜在60J以下。

（三）适应证

1.非同步电复律 室颤。

2.同步。

1）紧急复律 室速、快速房颤、房扑、预激综合征并快速房颤。

2）选择复律 房扑、房颤、顽固性室上速。

（四）禁忌证

（1） 洋地黄所致的心律失常、电复律易致室颤。

（2） 房扑、房颤合并高度房室传导阻滞。

（3） 病窦综合征。