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重症肌无力样综合征会有哪些临床表现呢?

2020-01-08 09:32 医学教育网
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“重症肌无力样综合征会有哪些临床表现呢?”童鞋们快点看过来!以下是医学教育网小编的汇总:

1. 新生儿重症肌无力

(1)据估计MG母亲所生的活婴中,仅12%~20%的患儿出现肌张力减低,哭声小,吸吮力弱等肌无力表现;其余婴儿血AchR-Ab增高,无肌无力表现。

(2)多数新生儿的MG在出生数小时至1天内,出现肌无力及电生理表现,血AchR-Ab增高,由于患儿不产生AchR-Ab,肌无力现象逐渐减轻直至消失,平均持续18天,很少超过2个月,血中AchR-Ab逐渐降低,之后不再复发。

(3)MG母亲怀孕时,宫内胎动减少现象罕见,如出现则提示胎儿肌无力严重,胎儿在子宫内长期不活动,出生后关节弯曲,这种情况在母亲以后生产时还可出现。

2. 先天性肌无力综合征

(1)患儿出生前胎动较少,出生后不久即发病,新生儿期表现上睑下垂,间歇性或进行性加重,延髓肌无力,面肌无力,影响喂养,哺乳吸吮力弱,哭声微弱,哭时出现呼吸肌无力,均提示先天性肌无力综合征。病程无明显进展,全身性肌无力或有或无,不严重。在6~7岁开始好转,不能完全缓解。

(2)婴儿期或儿童期发病,出现持续运动可产生肌无力,波动性眼肌麻痹和异常疲劳感等。某些患者直至10多岁或20多岁才出现明显肌无力和易疲劳感,检查腱反射正常,无肌萎缩,易发生呼吸道感染,常因发热、兴奋或呕吐等发生危象,引起潜在致命性肌无力,呼吸肌无力可导致通气量下降、呼吸困难及缺氧性脑损伤,随年龄增长,危象发作可逐渐减少。

3. 先天性终板Ach酯酶缺乏

均发生于男性,出生即出现所有骨骼肌无力或异常,易疲劳,肌活检正常,光镜及电镜细胞化学检查发现Ach酯酶缺如。

4. 慢通道综合征

婴儿、儿童或成人期发病,渐进加重,可有数年的间歇期,典型肌无力表现可累及颈、肩和指伸肌,可有轻至中度上睑下垂,眼外肌活动受限,下颌肌、面部肌、上肢肌、呼吸肌和躯干肌等不同程度肌无力,下肢相对幸免,受累肌肉可见肌萎缩和易疲劳,严重受累肢体腱反射降低。

5. 先天性乙酰胆碱受体缺乏

常在婴儿期发病,临床症状及电生理特征与重症肌无力相似,肌肉活检显示AchR数量减少,胆碱酯酶正常,血清AchR-Ab阴性,终板区未见免疫复合物。

6. 药物引起的重症肌无力

(1)药物及毒素引起肌无力综合征,起病急,症状持续数小时至数天,病人若不发生呼吸衰竭可完全康复。眼肌、面肌、延髓肌及肢体肌肉等均可受累,服药史、毒物接触史及中毒史可为临床诊断提供重要依据。

(2)同种异体骨髓移植术后,长期(2~3年)存活者可发生慢性移植排斥反应性疾病,典型重症肌无力是局部表现。

(3)干扰素-α导致的重症肌无力:恶性肿瘤患者用干扰素-α(IFN-α)治疗期间出现自身免疫性重症肌无力;慢性丙型肝炎患者用IFN-α治疗后发生MG;有易患MG遗传素质的丙型肝炎病人在IFN-α2a治疗期间发生严重MG。

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