2023年中医助理医师二试共300道题，分两个单元进行考试，每个单元各150道题。计算机化考试各单元的考试时间均为两小时，考试全部采用选择题，题型分为A1、A2、A3/A4、B1题型。今天为大家带来的是“支气管哮喘重度发”：

男性，20岁，近1周咳嗽，咳痰。2天来呼吸困难伴哮鸣，大汗，面色苍白，口唇发绀，肢凉，脉搏125次/分，血压90/60mmHg，双肺哮鸣音，心脏无杂音。最可能的诊断是

A.急性左心衰竭

B.喘息型慢性支气管炎

C.肺炎链球菌肺炎

D.支气管哮喘重度发作

E.感染性休克

【正确答案】D

【答案解析】患者双肺哮鸣音，首先考虑哮喘。支气管哮喘重度发作：安静时即有气喘，强迫端坐位，不能讲话，单字发音或运用肢体语言回答问题，常有焦虑、烦躁不安，出汗多，呼吸明显加快，超过30次/分，三凹征阳性，双肺可闻及响亮而弥漫的哮鸣音，心率增快，超过120次/分，有奇脉，肺功能检查使用支气管扩张剂后PEF占预计值＜60%，动脉血气检查SaO 2≤90%，PaO 2＜60mmHg，伴有PaCO 2＞45mmHg。

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