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心肌梗死

1.基本图形

（1）缺血型T波改变 缺血发生于心内膜面，T波高而直立；若发生于心外膜面，出现对称性T波倒置。

（2）损伤型S-T段改变 面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高，可形成单相曲线。

（3）坏死型Q波出现 面向坏死区的导联出现异常Q波（宽度≥0.03s，深度≥1／4R）R波振幅降低甚至消失而呈QS波。

2.心肌梗死的图形演变及分期

（1）进展期 心肌梗死数分钟后出现T波高耸，S-T段斜行上移或弓背向上抬高，时间在6小时以内。

（2）急性期 心肌梗死后6小时至7天。S-T段逐渐升高呈弓背型，并可与T波融合成单向曲线，此时可出现异常Q波，继而S-T段逐渐下降至等电位线，直立的T波开始倒置，并逐渐加深。此期坏死型Q波、损伤型S-T段抬高及缺血性T波倒置可同时并存。

（3）愈合期 心肌梗死后7——28天，抬高的S-T段基本恢复至基线，坏死型Q波持续存在，缺血型T波由倒置较深逐渐变浅。

（4）陈旧期 急性心肌梗死后29天及以后。S-T段和T波不再变化，常遗留下坏死的Q波，常持续存在终生，亦可能逐渐缩小。

3.心肌梗死的定位诊断 根据坏死图形（异常Q波或QS波）出现于哪些导联而作出定位诊断，见下表。

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