亲爱的同学们，距离医师实践技能考试越来越近了，小编相信很多同学在准备考试的同时也在为考试究竟是什么样的形式和评分标准发愁。在这里小编为了排除大家的忧虑，以便安心的学习，给大家将技能考试三站的评分标准总结如下，希望同学们看过之后有所收获，开启踏实的复习之旅。
第一站：案例分析试题答案与评分要点
病案（例）摘要1:
章某，男，58岁，己婚，干部。2017年11月10日初诊。
患者有哮喘病史20年。3天前因受寒痰鸣气喘又作。现症：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咯痰不爽，痰黏色黄，烦躁，口干欲饮，大便偏干，发热，恶寒，无汗，身痛。舌边尖红，苔白腻罩黄，脉弦紧。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
答题标准解析：
中医疾病诊断：哮病（3分）
中医证候诊断：发作期-寒包热哮证（3分）
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
以发作性痰鸣气喘，喉中哮鸣有声为主症，诊断为哮病。喉中哮鸣，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咯痰不爽，痰黏色黄，烦躁，口干欲饮，恶寒，发热，无汗，身痛，大便偏干，舌边尖红，苔白腻罩黄，脉弦紧，辨证为寒包热哮证。（2分）
因痰热壅肺，外感风寒，客寒包火，肺失宣降，肺气上逆而致哮病发作。（2分）
中医治法：解表散寒，清化痰热。（3分）
方剂：小青龙加石膏汤加减。（2分）
药物组成、剂量及煎服法：（5分）
炙麻黄12g 桂枝9g 生石膏先煎30g 白芍12g
生甘草6g 生姜12g 细辛3g 半夏9g 五味子6g
杏仁捣碎12g 厚朴12g 全瓜蒌18g
三剂，水煎服；日一剂，早晚分服。
病案（例）摘要2:
周某，男，2岁。患者13天前开始发热，初起发热恶风，咳嗽，继则高烧持续不退，最髙者达40℃，周身无汗，咳而微烦，面色红赤，便干尿黄，听诊肺水泡音较密集。舌质微红，苔黄腻，脉数。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
答题标准解析：
中医疾病诊断：肺炎喘嗽 （3分）
中医证候诊断：风热闭肺证（3分）
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者发热己13日之久，高热不退，周身无汗，咳而微烦，听诊肺水泡音较密集，故诊断为肺炎喘嗽。（2分）
此为表邪未解，肺卫不宣，病邪羁留，热不得越。风热久羁，肺气郁闭，故见咳而微烦，热郁于内，故见面色红赤，便干尿黄。舌质微红，苔黄腻脉数均为风热闭肺之象。因此辨证为风热闭肺证（2分）
中医治法：辛凉宣肺，清热化痰。（3分）
方剂：银翘散合麻杏石甘汤加减。（2分）
药物组成、剂量及煎服法：（5分）
金银花6g 连翘6g 淡竹叶6g 牛蒡子5g
淡豆鼓12g 薄荷6g 桔梗3g 杏仁3g
黄芩3g 甘草3g
三剂，水煎服。日1 剂，早晚分服。
第二站：基本操作试题答案与评分要点
试题一：叙述并指出足三里、期门、地仓的定位。（10分）
答案与评分要点：
足三里: 在小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处，犊鼻与解溪连线上。（考官判断:犊鼻、解溪穴定位是否准确）（4分）
期门：在胸部，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。（3分）
地仓：在面部，口角旁开0.4寸（指寸）。（3分）
试题二：演示瞳孔对光反射的检查方法。（5分)
答案与评分要点：
1.直接对光反射：用电筒光直接照射一侧瞳孔，观察照射的瞳孔立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。（2分）
2.间接对光反射：用手隔开双眼，电筒光照射一侧瞳孔后，观察另一侧瞳孔也立即缩小,移开光线后瞳孔迅速复原。（3分）
试题三：演示肺部触觉语颤的检查方法。（5分）
答案与评分要点：
1.检查者将两手掌或手掌尺侧缘平贴于被检查者胸壁两侧对称部位。（1分）
2.让被检查者用低音调拉长说“一”字音或重复发“一、二、三” 字音，这时检查者手掌所感觉到的震动，称为触觉语颤。（2分）
3.检查者的手掌应轻轻放在前胸壁上，自上而下、从内侧到外侧，再到背部，比较两侧对称部位的语颤是否相同。（2分）
试题四：演示屈曲肢体加垫止血的方法。（10分）
答案与评分要点：
1.适用于肘、膝关节远端肢体受伤出血，有骨关节损伤者禁用。（2分）
2.先裹缠棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。（1分）
3.在肘窝或腘窝处放置棉垫卷或绷带卷，将肘关节或膝关节尽力屈曲，借衬垫物压住动脉。（4分）
4.用绷带或三角巾将肢体固定于屈曲位，以阻断关节远端的血流。（3分）
第三站：问答题试题答案与评分要点
中医问诊例题：
患者，男，35岁，咳嗽，咳黄痰5天。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点
（一）现病史询问内容（7分）
（1）起病的病因、诱因，发病缓急程度。
（2）咳嗽的特点，有无咳痰不爽。
（3）有无寒热、黄涕、头痛、咳声嘶哑、咽痛、有无口渴、汗出、恶风、咽喉干燥症状。
（4）饮食、二便有无变化。
（5）是否还有其他不适。
（6）诊治经过如何。
（二）相关病史询问内容（2分）
（1）上述病情有无反复发作史。
（2）有无药物、食物过敏史。
（3）家庭成员有无类似病史。
问诊完整性1分。
中医答辩例题：
回答迎香、尺泽、后溪的主治病证。
答案与评分要点
迎香:①鼻塞，鼻衄，口眼?斜等局部病证；②胆道蛔虫症。（1分）
尺泽:①咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证；②肘臂挛痛；③急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。（2分）
后溪:①耳聋，目赤；②癫狂痫；③疟疾；④头项强痛、腰背、手痛。（2分）
双重诊断例题：
田某，男，68岁，已婚，工人。2009年10月22日初诊。晨起双手关节活动不利10余年。双手关节刺痛，关节僵硬，肿大变形，屈伸不利已有3年。关节肌肤紫暗，肿胀，按之较硬，肢体顽麻，面色暗黑，眼睑浮肿，胸闷痰多。
查体：T38℃，P100次／分，R18次／分，BP 120/80mmHg。双手多个近端指指关节、掌指关节痛及压痛，肿胀，多为对称性，同时伴有关节功能障碍。舌质紫暗，有瘀斑，苔白腻，脉弦涩。
辅助检查：血常规：白细胞5.5×109/L，中性粒细胞68%，血红蛋白102g/L，血沉112mm/h，RF 40—80IU/ml，双手X线片：双手近端、远端关节变形，间隙明显变窄，骨质密度减低。
作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
答案与评分要点：
中医病证诊断：痹证（3分）
痰瘀痹阻证（2分）
要求完整的诊断，不完整者，按评分要点扣分。
临床判读例题：
试述ALT为100U/L的临床意义。
参考答案：
(1)肝胜疾病：①急性病毒性肝炎；②慢性病毒性肝炎；③肝硬化；④肝内、外胆汁淤积。
⑵心肌梗死。
(3)其他疾病：如骨骼肌疾病、肺梗死、肾梗死、胰腺炎、休克及传染性单核细胞增多症。
总结了这么多，不知道同学们了解了没有。小编已经尽力了，希望同学们不辜负小编的辛苦，顺利的通过考试，加油！
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