中医操作：试述大鱼际揉法的操作（10分）

参考答题要点：

大鱼际揉法：沉肩，腕关节放松，呈微屈或水平状。大拇指内收，四指自然伸直，用大鱼际附着于施术部位上。以肘关节为支点，前臂做主动运动，带动腕关节摆动，使大鱼际在治疗部位上做轻缓柔和的上下、左右或轻度环旋揉动，并带动该处的皮下组织一起运动。〖医学教育网版权所有，转载必究〗

[动作要领]

1.所施压力要小。

2.动作要灵活而有节律性。

3.往返移动时应在吸定的基础上进行。

4.而指揉法则腕关节要保持一定紧张度，掌根揉法则腕关节略有背伸，松紧适度。

[注意事项]

揉法应吸定于施术部位，带动皮下组织一起运动，不能在体表上有摩擦运动。操作时向下的压力不可太大。［ 术后处理 ］术后嘱患者卧床休息，受术部位避风寒，观察病情有无变化。

中医操作：胃俞的定位及隔姜灸的操作（10分）

参考答题要点：

胃俞定位：在脊柱区，第12胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

隔姜灸操作要点：①制备姜片：切取生姜片，每片直径2～3cm，厚0.2～0.3cm，中间以针刺数孔。②选取适宜体位，充分暴露待灸腧穴。〖医学教育网版权所有，转载必究〗③放置姜片和艾炷，点燃艾炷：将姜片置于穴上，把艾炷置于姜片中心，点燃艾炷尖端，任其自燃。④调适温度：如患者感觉局部灼痛不可耐受，术者可用镊子将姜片一侧夹住端起，稍待片刻，重新放下再灸。⑤更换艾炷和姜片：艾炷燃尽，除去艾灰，更换艾炷依前法再灸。施灸数壮后，姜片焦干萎缩时，应置换新的姜片。⑥掌握灸量：一般每穴灸6～9壮，至局部皮肤潮红而不起泡为度。灸毕去除姜片及艾灰。

注意事项：①一般选用中、大号艾炷。②选用新鲜老姜，宜现切现用。③随时观察局部皮肤情况，不要施灸过量，以免局部起疱。