病例分析（20分）

黄某，女，50岁，已婚，退休。2019年12月05日初诊。

患者3天前因外出感受风寒，出现发热恶风，鼻塞，流黄涕，咳嗽，自行服用抗生素，症状不减。现症：咳嗽频剧，咳声嘶哑，痰多黄稠，咯吐不爽，咳时汗出，伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，舌苔薄黄，脉浮滑。

参考答题要点：

中医疾病诊断：咳嗽

中医证型诊断：外感咳嗽—风热犯肺证

中医辨病辩证依据（含病因病机）：

以咳嗽、咳痰为主症，四诊合参，诊断为咳嗽。

鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，舌苔薄黄，脉浮滑辨证为风热犯肺证。

外感风寒，久而化热，风热犯肺，肺失清肃而引发本病。

中医治法：疏风清热，宣肺止咳〖医学教育网版权所有，转载必究〗

方剂名称：桑菊饮加减

药物组成、剂量及煎服方法：

桑叶15g、菊花10g、薄荷10g、连翘6g、前胡10g、

牛蒡子6g、杏仁3g、桔梗3g、大贝母3g、枇杷叶3g。

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

病例分析（20分）

张某，男8岁，2019年5月12日就诊。

患儿2天前出现鼻塞流涕，咳嗽，今晨发现皮肤出疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕，皮疹瘙痒，分布稀疏，此起彼伏，以躯干较多，舌苔薄白，脉浮数或指纹淡紫。

参考答题要点：

中医疾病诊断：水痘

中医证型诊断：邪伤肺卫证

中医辨病辩证依据（含病因病机）：

以发热，皮肤黏膜分批出现斑丘疹、疱疹、结痂，各型皮疹同时存在为主症，四诊合参，诊断为水痘。

无热，鼻塞流涕，咳嗽，起病后1～2天出皮疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕，皮疹瘙痒，分布稀疏，此起彼伏，以躯干为多，舌苔薄白，脉浮数或指纹淡紫——辩证为邪伤肺卫证。〖医学教育网版权所有，转载必究〗

水痘时邪从口鼻而入，蕴郁肺脾。外邪袭肺，肺失宣发，则见发热、流涕、咳嗽。病邪深入，郁于脾胃，与湿相搏，外透肌肤，则致水痘布露。

中医治法：疏风清热，利湿解毒

方剂名称：银翘散加减

药物组成、剂量及煎服方法：

金银花15g、连翘15g、竹叶6g、薄荷8g、荆芥6g

牛蒡子8g、桔梗8g、芦根6g、车前子6g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。