2020年中医执业助理医师考试复习开始，虽然科目较多，知识点复杂，但是我们不能有胆怯心理，要在战略上藐视敌人，战术上重视敌人。医学教育网小编为大家整理了““中风的针灸治疗”中医助理执业医师实践技能考试重点”，如下：

中风

（一）辨证要点

病因：风、火、痰、瘀、虚。

病位：脑，心、肝、脾、肾。

内伤积损的基础＋情志不遂、烦劳过度、饮食不节、外邪侵袭——致脏腑阴阳失调，气血逆乱，上扰清窍，窍闭神匿，神不导气。

病性：本虚标实，上盛下虚。

肝肾阴虚，气血虚弱为本。风、火、痰、瘀为标。

中风分为中经络、中脏腑。

二者区别在于昏迷与否。

中脏腑——昏迷——开窍醒神

中经络——无昏迷——恢复肢体运动功能＋语言功能

1.中经络

主症：意识清楚，半身不遂，口角斜，语言不利。

兼证：

肝阳暴亢——面红目赤，眩晕头痛，口苦，舌红或绛，苔黄，脉弦有力；

风痰阻络——肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔腻，脉弦滑；

痰热腑实——口黏痰多，腹胀便秘，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大；

气虚血瘀——肢体软弱，偏身麻木，面色淡白，气短乏力，舌暗，苔白腻，脉细涩；

阴虚风动——肢体麻木，手足拘挛，眩晕耳鸣，舌红，苔少，脉细数。

2.中脏腑

主症：突然昏仆，不省人事，或神志恍惚、嗜睡，兼见半身不遂，口角斜。

闭证：神昏，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭。

脱证：昏愦无知，目合口开，四肢瘫软，手撒肢冷，汗多，二便自遗，脉微细欲绝。

（二）治疗

1.基本治疗

（1）中经络

治法：疏通经络，醒脑调神。督脉、心包、脾经。

主穴：水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中。

配穴：肝阳暴亢——太冲、太溪；风痰阻络配丰隆、风池；痰热腑实配曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀配气海、血海、足三里；阴虚风动配太溪、风池。

上肢——肩髃、手三里、合谷、曲池；下肢不遂配环跳、足三里、风市、阳陵泉、悬钟、太冲。

病侧肢体屈曲拘挛者，肘部配曲泽、腕部配大陵、膝部配曲泉、踝部配太溪；足内翻配丘墟透照海；足外翻配太溪、中封；足下垂配解溪。口角斜配地仓、颊车、合谷、太冲；语言謇涩配廉泉、通里、哑门；吞咽困难配廉泉、金津、玉液。复视配风池、晴明；便秘配天枢、丰隆；尿失禁、尿潴留配中极、关元。

操作：水沟向上方斜刺，用雀啄法，以眼球湿润为度；内关用泻法；三阴交用补法；极泉——在原穴位置下1寸心经上取穴，避开动脉，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀感和抽动感为度；尺泽、委中直刺，用提插法使肢体有抽动感。

（2）中脏腑

治法：闭证，平肝息风，醒脑开窍，取督脉、手厥阴和十二井穴为主。脱证，回阳固脱，以任脉经穴为主。

主穴：水沟、百会、内关。

配穴：闭证：十二井穴、太冲、合谷。

脱证：关元、神阙、气海。

操作：十二井穴用三棱针点刺出血；太冲、合谷用泻法；神阙用隔盐灸，关元、气海用大艾炷灸，至四肢转温为止。

2.其他治疗

（1）头针法 取顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁1线及顶旁2线。快速捻转2——3分钟，每次留针30分钟，留针期间反复捻转2——3次，行针时嘱患者活动患侧肢体。此法适用于半身不遂早期。

（2）电针法 在患侧上、下肢各选一组穴位，采用断续波或疏密波，以肌肉微颤为度，每次通电20——30分钟。此法适用于半身不遂患者。

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