中医助理医师实践技能第三站

（1）考试内容：体格检查、西医操作、西医临床答辩。

（2）考试方法：体格检查、西医操作在体检者身上或在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，西医临床答辩采用现场口试。

西医操作：试述腹部手术区消毒的操作。（10分）

（本题满分10.00分）

参考答题要点：

手术区皮肤消毒

【操作前准备】

1.做好手术前皮肤准备，不同的手术对患者手术区域皮肤准备的要求不同。—般外科手术，如患者病情允许，要求患者在手术前一天下午洗浴。如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，先用松节油或75%酒精擦净，并进行手术区域除毛。

2.基础着装符合手术室及相关操作工作间的管理要求。

3.戴好帽子、口罩。

4.按照操作要求已完成外科手消毒。

5.核对手术患者信息、手术名称、手术部位及切口要求，确定消毒区域及范围。

6.准备消毒器具及消毒剂。弯盘、卵圆钳、无菌纱布或无菌大棉球，消毒剂（0.75%吡咯烷铜碘或2. 5%碘酊，70%酒精）。

【操作步骤与方法】

1.将无菌纱布或消毒大棉球用消毒剂彻底浸透，用卵圆钳夹住消毒纱布或大棉球，由手术切口中心向四周稍用力涂擦，涂擦某一部位时方向保持一致，严禁做往返涂擦动作。消毒范围应包括手术切口周围半径15cm的区域，并应根据手术可能发生的变化适当扩大范围。

2.重复涂擦3遍，第2、第3遍涂擦的范围均不能超出上一遍的范围。

3.如为感染伤口，则应从外周向感染伤口处涂擦。

4.使用过的消毒纱布或大棉球应按手术室要求处置。

【注意事项】

1.消毒皮肤时涂擦应稍加用力，方向应一致，不可遗漏空白处，严禁自外周返回中心部位。已经接触污染部位的消毒纱布不应再返回涂擦清洁处。

2.腹部手术，可先滴少许消毒剂于脐孔，以延长消毒时间。

3.用0.75%吡咯烷铜碘（碘伏）消毒时，不需要用70%酒精脱碘；用2.5%碘酊消毒时，待碘酊干后再用70%酒精涂擦2——3遍脱碘。

【该题针对“手术区消毒”知识点进行考核】