中医助理医师实践技能第三站

（1）考试内容：体格检查、西医操作、西医临床答辩。

（2）考试方法：体格检查、西医操作在体检者身上或在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，西医临床答辩采用现场口试。

西医临床答辩：试述血肌酐的临床意义（5分）

（本题满分5.00分）

参考答题要点：

全血肌酐：88——177μmol/L。血清或血浆肌酐：男性53——106μmol/L；女性44——97μmol/L。

[临床意义】

Cr升高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退。急性肾衰竭进行性升高，慢性肾衰竭血肌酐升高程度与病变严重性一致。

（1）评估肾功能损害程度测定血中Cr浓度可反映肾小球的滤过功能，敏感性优于血尿素氮，是评价肾功能损害程度的重要指标。肾功能代偿期Cr133——177μmol/L，肾功能失代偿期Cr186——442μmol/L，肾功能衰竭期Cr445——701μmol/L，尿毒症期Cr＞707μmol/L。

（2）鉴别肾前性与肾实质性少尿肾前性少尿Cr很少超过200μmol/L，肾实质性少尿Cr多超过200μmol/L。肾前性少尿血清BUN明显上升而血Cr不相应升高，肾实质性少尿血清BUN与血Cr同时升高。

【该题针对“实验室检查”知识点进行考核】