中医助理医师实践技能第三站

（1）考试内容：体格检查、西医操作、西医临床答辩。

（2）考试方法：体格检查、西医操作在体检者身上或在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，西医临床答辩采用现场口试。

体格检查：试述心脏叩诊的操作（10分）

（本题满分10.00分）

参考答题要点：

心脏叩诊方法

心脏叩诊采用间接叩诊法，被检者取仰卧位时，检查者立于被检者右侧，左手叩诊板指与肋间平行；被检者取坐位时，宜保持上半身直立姿势，平稳呼吸，检查者面对被检者，左手叩诊板指一般与肋间垂直。通常左侧心浊音界采取轻叩诊法，而右侧宜使用较重的叩诊法，以叩诊音由清音变浊音来确定心浊音界。

叩诊顺序

先叩左界，从心尖搏动最强点外2——3cm处开始，沿肋间由外向内，叩诊音由清变浊时翻转板指，在板指中点相应的胸壁处用标记笔作一标记。如此自下而上，叩至第2肋间，分别标记。叩右界时，先沿右锁骨中线，自上而下，叩诊音由清变浊时为肝上界。然后，于其上一肋间（一般为第4肋间）由外向内叩出浊音界，继续向上，分别于第3、第2肋间叩出浊音界，并标记。用直尺测量左锁骨中线与前正中线间的垂直距离，以及左右心界各标记的浊音点距前正中线的垂直距离，并记录。

【该题针对“心脏检查”知识点进行考核】