在中医学中，心悸是一种常见的症状，表现为自觉心脏跳动不安或剧烈跳动。其病机主要与心脾两虚、心血不足、心肝火旺、痰热内扰等因素有关。诊断和鉴别心悸时，需要结合患者的具体表现进行综合分析。
1. 望诊：观察患者面色、舌象等。如面色苍白可能提示气血两虚；舌质红或舌尖红赤可能是心火上炎的表现。
2. 闻诊：听患者声音及呼吸情况。若声音低微无力，常提示气虚；呼吸急促则考虑可能存在痰热。
3. 问诊：询问患者的病史、生活习惯等信息。了解是否有长期劳累、精神压力大等情况导致的心脾两虚；是否经常熬夜伤阴引起心火亢盛等问题。
4. 切诊：通过脉象判断病情。如脉细弱无力提示气血不足；滑数多见于痰热内扰。

在鉴别诊断方面，需要与其他类似症状相区别：

- 与焦虑性心悸的区别在于后者往往伴有紧张、恐惧等情绪变化，而中医认为这主要是由于肝气郁结所致。
- 对于因心脏器质性疾病引起的心悸，则需结合现代医学检查结果（如心电图）来确定具体原因，并考虑是否存在其他并发症。

总之，在诊断和鉴别心悸时，应全面考虑患者的体质、生活习惯等因素，并结合四诊合参的原则进行综合判断。同时也要注意与西医相关知识相结合，以达到更准确的诊治效果。