1.心前区隆起见于

A.冠心病

B.肺心病

C.先天性心脏病

D.心包炎

E.心肌炎

【正确答案】C

【答案解析】心前区隆起见于以下几种情况：①某些先天性心脏病，如法洛四联症、肺动脉瓣狭窄等。②儿童时期患慢性风湿性心脏瓣膜病伴右心室增大者。

2.心包摩擦感触诊最清楚的部位在

A.胸骨左缘第2肋间

B.胸骨左缘第3、4肋间

C.胸骨右缘第2肋间

D.心尖区

E.心底部

【正确答案】B

【答案解析】心包摩擦感是干性心包炎的体征，见于结核性、化脓性心包炎，也可见于风湿热、急性心肌梗死、尿毒症、系统性红斑狼疮等引起的心包炎。通常在胸骨左缘第3、4肋间最易触及，心脏收缩期和舒张期均可触及，以收缩期明显。坐位稍前倾或深呼气末更易触及。

3.心界向左、右两侧扩大，以向左增大较为显著，提示

A.左心房扩大

B.右心房扩大

C.左心室扩大

D.右心室扩大

E.脉压增大

【正确答案】D

【答案解析】右心室增大：显著增大时，心界向左、右两侧扩大，以向左增大较为显著。常见于二尖瓣狭窄、肺心病。

4.32岁尿毒症患者。出现胸痛、心包摩擦音，由于未及时处理，该患者出现了大量的心包积液。这时可以出现的体征为

A.靴型心

B.开瓣音

C.S₁亢进

D.烧瓶样心

E.心尖搏动增强

【正确答案】D

【答案解析】心包积液：坐位时心脏浊音界呈烧瓶形，卧位时心底部浊音界增宽。

5..可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰的情况是

A.坐位稍向前倾

B.左侧卧位

C.右侧卧位

D.用力按压听诊器时

E.屏住呼吸后

【正确答案】B

【答案解析】杂音与体位的关系：体位改变可使某些杂音减弱或增强，而有助于病变部位的诊断。例如，左侧卧位可使二尖瓣狭窄的舒张中晚期隆隆样杂音更明显；前倾坐位可使主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音更易于听到；仰卧位则使肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣关闭不全的杂音更明显。

6.心尖区触及舒张期震颤，提示

A.主动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.室间隔缺损

D.二尖瓣狭窄

E.二尖瓣关闭不全

【正确答案】D

【答案解析】二尖瓣狭窄时，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型，音调较低而局限，左侧卧位呼气末时较清楚，常伴有第一心音亢进、二尖瓣开放拍击音及舒张期震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、分裂；主动脉瓣关闭不全所致的相对性二尖瓣狭窄的杂音，称为奥-弗杂音（Austin-Flint杂音），性质柔和，不伴有第一心音亢进、开瓣音，无震颤。

[7～8]

A.靴形心

B.梨形心

C.烧瓶状心

D.心尖部矛盾运动

E.心浊音界明显缩小

7.二尖瓣狭窄可见到

【正确答案】B

【答案解析】左心房增大或合并肺动脉段扩大：心腰部饱满或膨出，心脏浊音区呈梨形，见于二尖瓣狭窄。

8.心包积液时可见到

【正确答案】C

【答案解析】心包积液：坐位时心脏浊音界呈烧瓶形，卧位时心底部浊音界增宽。

[9～10]

A.吹风样

B.隆隆样

C.叹气样

D.机器声样

E.音乐样

9.主动脉瓣关闭不全时杂音为

【正确答案】C

【答案解析】主动脉瓣区舒张期杂音　在主动脉瓣第二听诊区深呼气末最易听到，为叹气样，递减型，可传至胸骨下端左侧或心尖部，常伴有A2减弱及周围血管征，见于先天性或风湿性主动脉瓣关闭不全、梅毒性升主动脉炎等。

10.二尖瓣关闭不全时杂音为

【正确答案】A

【答案解析】二尖瓣区收缩期杂音见于二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂、冠心病乳头肌功能不全等，杂音为吹风样，较粗糙、响亮，多在3/6级以上，可占全收缩期；左心室扩张引起的二尖瓣相对关闭不全（如高血压性心脏病、扩张型心肌病等），杂音为3/6级以下柔和的吹风样，传导不明显；运动、发热、贫血、妊娠、甲亢等产生的杂音一般为2/6级以下，性质柔和，较局限，病因去除后杂音消失。

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