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详情2020年中医执业助理医师资格考试已经进入备考期了,医学教育网搜集整理了“中医执业助理医师《诊断学》黄疸的问诊要点”的内容,记住考点考试不丢分!
黄疸的问诊要点
1.病史及诱因
疟疾、误输异型血等出现的黄疸多为溶血性黄疸;有肝炎病史或肝炎密切接触史,或长期使用对肝脏有害的药物,或长期从事对肝脏有害的毒物接触史者,容易发生肝脏损害,出现肝细胞性黄疸;医学教育网|有胆石症、胆道蛔虫症、肝结石、胆道肿瘤等胆囊疾病患者,易于出现阻塞性黄疸。
2.病程
黄疸持续时间短并且反复出现的,要考虑胆石症、胆道蛔虫症、壶腹癌等;持续一段时间而逐渐消退者,要考虑肝炎;持续存在而进行性加重者,要考虑肝癌;病程长并持续不退者要考虑胆汁淤积性肝硬化。
3.年龄
新生儿黄疸常见于生理性黄疸、新生儿溶血性黄疸、新生儿白血症及先天性胆道闭锁等。医学教育网|儿童或青少年出现的黄疸要考虑先天性与遗传性疾病。病毒性肝炎也见于儿童青年人。中年人出现黄疸常见于胆道结石、肝硬化、原发性肝癌。老年人多考虑肿瘤。
4.伴随症状
黄疸伴有右上腹绞痛的多见于胆石症;伴有上腹部钻顶样疼痛的见于胆道蛔虫症;伴有乏力、食欲不振、厌油腻、肝区疼痛的见于传染性肝炎;黄疸伴有进行性消瘦的应考虑肝癌、胰头癌、胆总管癌、壶腹癌等;黄疸伴有腹痛、发热的应考虑急性胆囊炎、胆管炎等。
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