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流行性感冒-中医助理医师《传染病学》高频考点

2019-05-05 17:05 医学教育网
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距离中医助理医师资格考试越来越近,相信很多参加中医助理医师资格考试的考生都对流行性感冒的知识点小结感兴趣,记住考点考试不丢分!医学教育网小编为您整理相关知识点如下:

概述:流行性感冒简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特点为急起高热,全身酸痛、乏力,或伴轻度呼吸道症状。该病潜伏期短,传染性强,传播迅速。流感病毒分甲、乙、丙三型,甲型流感威胁最大。

病原学:流感病毒属正黏病毒科。根据病毒NP和M1抗原性的不同,流感病毒分为甲(A)、乙(B)和丙(C)三型。甲型流感病毒宿主广泛,易发生变异,曾多次引起世界性大流行;乙型流感病毒变异较少,通常只引起局部暴发;丙型流感病毒稳定,多为散发,主要侵犯婴幼儿和免疫力低下的人群;乙型、丙型相对较少,主要感染人类。

流行病学

(一)传染源主要是病人和隐性感染者。病人自潜伏期末到发病后5日内均可有病毒从鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出,传染期约1周,以病初2~3日传染性最强。

(二)传播途径病毒随咳嗽、喷嚏、说话所致飞沫传播为主,通过病毒污染的茶具、餐具、毛巾等间接传播也有可能。传播速度和广度与人口密度有关。

(三)人群易感性人群普遍易感,感染后对同一抗原型可获不同程度的免疫力,型与型之间无交叉免疫性。

(四)流行特征突然发生,迅速蔓延,发病率高和流行过程短是流感的流行特征。流行无明显季节性,以冬春季节为多。大流行主要由甲型流感病毒引起,当甲型流感病毒出现新亚型时,人群普遍易感而发生大流行。一般每10~15年可发生一次世界性大流行,每2~3年可有一次小流行。乙型流感多呈局部流行或散发,亦可大流行。丙型一般只引起散发。

临床表现

(一)单纯型流感急起高热,全身症状较重,呼吸道症状较轻。显着头痛、身痛、乏力、咽干及食欲减退等。部分病人有鼻阻、流涕、干咳等。查体可见急性热病容,面颊潮红,眼结膜及咽部充血。肺部可闻及干罗音。

(二)流感病毒性肺炎(肺炎型流感)起病时与单纯流感相似,但于发病1~2日内病情迅速加重。高热、衰竭、烦躁、剧咳、血性痰、气急、紫绀并有心衰。双肺听诊呼吸音低,满布湿鸣、哮鸣、但无肺实变体征。X线胸片显示双肺弥浊性结节状阴影,近肺门处较多,周围较少。

治疗

(一)一般治疗 按呼吸道隔离病人1周或至主要症状消失。卧床休息,多饮水,给予流食或半流质饮食,进食后以温盐水或温开水漱口,保持鼻咽口腔清洁卫生。

(二)对症治疗 有高热烦躁者可予解热镇静剂,酌情选用APC、安乃近、鲁米那等。高热显着、呕吐剧烈者应予适当补液。

(三)磺胺和抗生素的应用  应积极防治继发性细菌感染。

(四)抗病毒治疗

1.三氮唑核苷(病毒唑)对各型流感均有疗效;

2.金刚烷胺和甲基金刚烷胺只对甲型流感病毒有效。

预防

流感的预防包括控制传染源,切断传播途径,保护易感人群。控制传染源应早发现、早报告、早隔离、早治疗,隔离时间为1周或至主要症状消失。

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