“2021年中医助理执业医师精华考点：类风湿关节炎、脑梗死、休克”是国家中医执业助理医师考试重点内容，几乎每年考试都会考到，医学教育网小编整理了详细内容，希望考生可以认真复习。

【相关知识点】结缔组织疾病

【考频指数】★★★★

【必备考点】

类风湿关节炎

1.类风湿关节炎的临床表现：

（1）关节表现：①晨僵。②关节痛与压痛：关节痛是出现最早的表现。③关节肿胀。④关节畸形。⑤关节功能障碍。⑥特殊关节

（2）关节外表现：类风湿结节常提示疾病处于活动阶段。

2.类风湿关节炎X线摄片检查，首选双手指及腕关节摄片检查。

3.非甾体抗炎药治疗类风湿关节炎：可以有效改善关节炎症状，但不能控制病情进展，不单独使用。

【相关知识点】神经系统疾病

【考频指数】★★★★

【必备考点】

脑梗死

1.动脉血栓性脑梗死最常见的病因是脑动脉粥样硬化。

2.脑栓塞最常见的病因是心源性脑栓塞。

3.大脑中动脉闭塞：出现典型的“三偏征”，即病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲，优势半球病变伴失语。

【知识点随手练】

大脑中动脉区脑梗死的主要表现是

A.三偏征

B.共济失调

C.吞咽困难

D.球麻痹

E.眩晕

【知识点随手练参考答案及解析】

【答案及解析】A。大脑中动脉区脑梗死出现典型的“三偏征”，即病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲，优势半球病变伴失语。

【相关知识点】常见急危重症

【考频指数】★★★★

【必备考点】

休克

1.血压是休克诊断及治疗中最重要的观察指标之一。

2.休克血容量扩充剂分胶体液与晶体液两种，补充比例为1:3。

上消化道出血

1.上消化道出血临床上最常见的病因是消化性溃疡。

2.上消化道出血的出血量估计：

（1）成人每天消化道出血量达5～10ml，粪便隐血试验阳性；（2）每天出血量＞50ml，出现黑便；（3）胃内积血量达250～300ml，可引起呕血；（4）一次性出血量＞400ml，可引起全身症状如烦躁、心悸、头晕、出汗等；（5）数小时内出血量＞1000ml（循环血容量的20%），可出现周围循环衰竭表现；（6）数小时内出血量＞1500ml（循环血容量的30%），发生失代偿性休克。

3.胃镜是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。

4.食管胃底静脉曲张破裂大出血常用垂体后叶素治疗。

【知识点随手练】

引起上消化道出血最常见的原因是

A.食管胃底静脉曲张破裂出血

B.胃、十二指肠溃疡

C.胃癌

D.慢性胃炎

E.胃食管反流

【知识点随手练参考答案及解析】

【答案及解析】B。上消化道出血临床上最常见的病因是消化性溃疡，其次是食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害及胃癌等。

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