相信很多参加中医助理医师资格考试的考生都对“2021年中医助理执业医师历年考点：固涩剂的方歌、功效主治”的内容感兴趣，记住考点考试不丢分!医学教育网小编为您整理相关知识点如下：

1.固涩剂的适用范围

气、血、精、津耗散滑脱之证。凡是气、血、精、津滑脱不禁，散失不收，表现为自汗、盗汗、久咳不止、久泻久痢、遗精滑泄、小便失禁、崩漏、带下等均可使用固涩剂治疗。

2.固涩剂的应用注意事项

（1）固涩剂治疗耗散滑脱之证，皆因正气亏虚而致，临证应酌情配伍相应的补益药，使之标本兼顾。

（2）若为元气大虚，亡阳欲脱所致的大汗淋漓、小便失禁或崩中不止者，急需使用大剂参附之类回阳固脱，而非单纯固涩剂所能治疗。

（3）固涩剂为正虚无邪者而设，故凡外邪未去，误用固涩，则有“闭门留寇”之弊。此外，对于热病多汗、痰饮咳嗽、火扰遗泄、热痢初起、伤食泄泻、实热崩带等，均非本类方剂所适用。

固表止汗

牡蛎散（《太平惠民和剂局方》）

【组成】黄芪一两 麻黄根一两 煅牡蛎一两 小麦百余粒

【趣味记忆】骑马卖牡蛎

【功用】敛阴止汗，益气固表。

【主治】自汗、盗汗证。常自汗出，夜卧尤甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。

【配伍意义】

本方证乃由卫气不固，阴液外泄，心阴不足，阳不潜藏，心气耗伤所致。

君——煅牡蛎重可镇心，咸以潜阳，涩能敛汗，敛阴潜阳，固涩止汗。

臣——生黄芪益气实卫，固表止汗。

佐——麻黄根收敛止汗，“能引诸药外至卫分而固腠理”。

佐使——小麦益心气，养心阴，清心除烦。

全方配伍，益气固表，敛阴潜阳，涩补共用，则腠理得固，气阴得养，心阳内潜，汗出止而神魂定，气阴充而正气复。

涩肠固脱

真人养脏汤（《太平惠民和剂局方》）

【组成】罂粟壳三两六钱 肉豆蔻半两 诃子一两二钱 人参六钱 白术六钱 当归六钱 白芍药一两六钱 肉桂八钱 木香一两四钱 炙甘草八钱

【方歌】真人养脏诃粟壳，肉蔻当归桂木香

术芍参甘为涩剂，脱肛久痢早煎尝

【趣味记忆】穆桂英当草寇要人，可诛。

【功用】涩肠固脱，温补脾肾。

【主治】久泻久痢，脾肾虚寒证。泻利无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉沉迟细。

【配伍意义】本方所治久泻久痢乃由脾肾虚寒，肠失固涩所致。

方中重用罂粟壳涩肠止泻，为君药。臣以肉豆蔻温中涩肠；诃子苦酸温涩，功专涩肠止泻。君臣相须为用，体现“急则治标”“滑者涩之”之法。

然固涩之品仅能治标塞流，不能治本，故佐以肉桂温肾暖脾，人参、白术补气健脾，三药合用温补脾肾以治本。泻痢日久，每伤阴血，甘温固涩之品，易壅滞气机，故又佐以当归、白芍养血和血，木香调气醒脾，共奏调气和血之功，既治下痢腹痛后重，又使全方涩补不滞。甘草益气和中，调和诸药，且合参、术补中益气，合芍药缓急止痛，为佐使药。

综观全方，具有标本兼治，重在治标；脾肾兼顾，补脾为主；涩中寓通，补而不滞等配伍特点，诚为治疗虚寒泻痢、滑脱不禁之良方，故费伯雄言其“于久病正虚者尤宜”。

涩精止遗

桑螵蛸散（《本草衍义》）

【组成】桑螵蛸一两 龙骨一两 炙龟甲一两 人参一两当归一两 远志一两 菖蒲一两 茯神一两（人参汤调下）

【趣味记忆】神龙归家仆人远飘

【功用】调补心肾，固精止遗。

【主治】心肾两虚之尿频或遗尿、遗精证。小便频数，或尿如米泔色，或遗尿，或遗精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脉细弱。

【配伍意义】本方证由心肾两虚，水火失济所致。

方——桑螵蛸甘咸入肾，补肾助阳，固精缩尿，标本兼顾。

臣——龙骨固涩止遗，且镇心安神；龟甲滋养肾阴，补心安神。人参，又以人参汤调服，说明人参用量独大，有两方面的作用：一为益心气安心神，一为补元气以摄津液。

佐——茯神合人参益心气，宁心神；当归补心血，与人参合用，能补益气血；石菖蒲善开心窍，宁心安神；远志安神强志，通肾气上达于心，合石菖蒲则交通心肾，益肾宁神之力增强；石菖蒲与远志配伍意在补肾涩精，宁心安神的同时，促进心肾相交，共为佐药。

诸药相合，共奏调补心肾、交通上下、补养气血、涩精止遗之功。

固崩止带

固冲汤（《医学衷中参西录》）

【组成】炒白术一两 生黄芪六钱 萸肉八钱 生杭芍四钱煅龙骨八钱 煅牡蛎八钱 棕边炭二钱 五倍子五分 海螵蛸四钱 茜草三钱

【方歌】固冲汤中芪术龙，牡蛎海蛸五倍同

茜草山萸棕炭芍，益气固冲治血崩

【趣味记忆】母龙骑驴背，牵猪要山海

【功用】固冲摄血，益气健脾。

【主治】脾肾亏虚，冲脉不固证。血崩或月经过多，或漏下不止，色淡质稀，头晕肢冷，心悸气短，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡，脉微弱。

【配伍意义】本方证由肾虚不固，脾虚不摄，冲脉滑脱所致。

君——白术，与黄芪相伍，补气健脾，使气旺摄血。

臣——以山茱萸、白芍补益肝肾以调冲任，并能养血敛阴。

佐——煅龙骨、煅牡蛎、棕榈炭、五倍子功专收敛固涩，以增止血之力；海螵蛸、茜草化瘀止血，使血止而不留瘀，共为佐药。

综合全方，补涩相合，以涩为主；脾肾同调，主补脾气；寄行于收，止不留瘀。

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清脏腑热方剂的方歌、功效主治及配伍意义—中医助理医师考点

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