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月经先期、月经后期、月经先后无定期

1.概念、病因病机：

月经先期是月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上。病因主要是气虚和血热；病机是冲任不固，经血失于约制。

月经后期指月经周期延后7天以上，甚至3——5个月一行。一般认为需连续出现两个周期以上。

月经先后无定期是指月经周期或提前时或延后7天以上，连续3个周期以上，本病以月经周期紊乱为特征。其病因多为肝郁、肾虚、脾虚。

2.辨证论治：

月经先期辨证论治：

脾气虚证——治法：补脾益气，摄血调经；方药：补中益气汤。

肾气虚证——治法：补益肾气，固冲调经；方药：固阴煎或归肾丸。

阳盛血热证——治法：清热凉血调经；方药：清经散。

阴虚血热证——治法：养阴清热调经；方药：两地汤。

肝郁血热证——治法：疏肝清热，凉血调经；方药：丹栀逍遥散。

月经后期的辨证论治：

肾虚证——治法：补肾养血调经；方药：当归地黄饮。

血虚证——治法：补血益气调经；方药：大补元煎。

虚寒证——治法：扶阳祛寒调经；方药：温经汤（《金匮要略》）或艾附暖宫丸。

实寒证——治法：温经散寒调经；方药：温经汤（《妇人大全良方》）。

气滞证——治法：理气行滞调经；方药：乌药汤。

痰湿证——治法：燥湿化痰，活血调经；方药：芎归二陈汤。

月经先后无定期辨证论治：

肝郁证——治法：疏肝理气调经；方药：逍遥散。

肾虚证——治法：补肾调经；方药：固阴煎。若肝郁肾虚者，治宜补肾疏肝调经，方用定经汤。

3.鉴别诊断：

月经先后无定期与崩漏相鉴别。月经先后无定期以月经周期紊乱为特征，一般经期正常，经量不多。崩漏是以月经周期、经期、经量同时发生严重紊乱为特征的病证，除见周期紊乱，并同时出现阴道出血或量多如注，或淋沥不断。此部分内容可以多种题型考查。

一、A1型选择题

1.月经先期的病因为

A.气虚、血瘀

B.气虚、血虚

C.气虚、血热

D.脾虚、肝虚

E.肾虚、血瘀

2.治疗月经后期血虚证，宜选用的方剂是

A.归脾汤

B.举元煎

C.大补元煎

D.当归地黄饮

E.补中益气汤

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。月经先期的病因主要是气虚和血热。

2.【答案及解析】C。月经后期血虚证治法：补血益气调经；方药：大补元煎。

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