2020年中医助理医师考试复习开始，如果可以把握住考试命脉，抓准考点复习，考试分数将会有所上升。医学教育网小编为大家整理了“中医助理医师资格考试：肢体经络病证颤证、腰痛”内容，请考生根据自己的实际情况，有针对性的学习。

颤证

1.颤证是以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。

2.颤证的基本病机为肝风内动，筋脉失养。其病位在筋脉，与肝、肾、脾等脏关系密切。

3.颤证的辨证论治：

风阳内动证—治法：镇肝息风，舒筋止颤；方药：天麻钩藤饮合镇肝息风汤。

痰热风动证—治法：清热化痰，平肝息风；方药：导痰汤合羚角钩藤汤。

气血亏虚证—治法：益气养血，濡养筋脉；方药：人参养荣汤。

髓海不足证—治法：填精补髓，育阴息风；方药：龟鹿二仙膏合大定风珠。

阳气虚衰证—治法：补肾助阳，温煦筋脉；方药：地黄饮子。

颤证的虚实辨证：一般震颤较剧，肢体僵硬，烦躁不宁，胸闷体胖，遇郁怒而发者，多为实证；颤抖无力，缠绵难愈，腰膝酸软，体瘦眩晕，遇烦劳而加重者，多为虚证。但病久常标本虚实夹杂，临证需仔细辨别其主次偏重。

一、A1型选择题

1.颤证气血亏虚证的主治方剂

A.补中益气汤

B.羚角钩藤汤

C.人参养荣汤

D.地黄饮子

E.镇肝息风汤

2.颤证阳气虚衰证可选用

A.右归丸

B.地黄饮子

C.生脉散

D.当归四逆汤

E.归脾汤

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。颤证之气血亏虚证。证候主症：头摇肢颤，面色淡白，表情淡漠，神疲乏力，动则气短，心悸健忘，眩晕，纳呆，舌体胖大，舌质淡红，舌苔薄白滑，脉沉濡无力或沉细弱。治法：益气养血，濡养筋脉。代表方：人参养荣汤加减。

2.【答案及解析】B。颤证之阳气虚衰证。证候主症：头摇肢颤，筋脉拘挛，面色（白光）白，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短，自汗，小便清长或自遗，大便溏；舌质淡，舌苔薄白，脉沉迟无力。治法：补肾助阳，温煦筋脉。代表方：地黄饮子加减。

腰痛

1.腰痛又称腰脊痛，是以腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。

2.腰痛病位在腰府，与肾脏及膀胱经、任、督、冲、带脉等诸经脉相关。基本病机为筋脉痹阻，腰府失养。

3.腰痛的辨证论治：

寒湿腰痛—治法：散寒行湿，温经通络；方药：甘姜苓术汤。

湿热腰痛—治法：清热利湿，舒筋止痛；方药：四妙丸。

瘀血腰痛—治法：活血化瘀，通络止痛；方药：身痛逐瘀汤。

肾虚腰痛：

肾阴虚—治法：滋补肾阴，濡养筋脉；方药：左归丸。

肾阳虚—治法：补肾壮阳，温煦经脉；方药：右归丸。

【进阶攻略】

腰痛辨证应辨外感、内伤与跌仆闪挫之外伤。外感者，多起病较急，腰痛明显，常伴有感受风、湿、寒、热等外邪症状。寒湿者，腰部冷痛重着，转侧不利，静卧病痛不减；湿热者，腰部热痛重着，暑湿天加重，活动后或可减轻。内伤者，多起病隐袭，腰部酸痛，病程缠绵，常伴有脏腑虚损症状，多见于肾虚。肾精亏虚者，腰痛缠绵，酸软无力；肾阳不足者，腰膝冷痛，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻；肾阴亏损者，腰部隐痛，五心烦热。跌仆闪挫者，起病急，疼痛部位固定，瘀血症状明显，常有外伤史可鉴。

一、A1型选择题

1.瘀血腰痛，治宜选用

A.身痛逐瘀汤

B.少腹逐瘀汤

C.血府逐瘀汤

D.膈下逐瘀汤

E.补阳还五汤

2.腰痛的基本病机为

A.外邪痹阻经脉，气血运行不畅

B.肾精亏虚，腰府失养

C.筋脉痹阻，腰府失养

D.气滞血瘀，不通则痛

E.肾阳不足，不能温煦筋脉

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。瘀血腰痛。证候主症：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧，舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。部分病人有跌仆闪挫病史。治法：活血化瘀，通络止痛。代表方：身痛逐瘀汤加减。

2.【答案及解析】C。腰痛的基本病机是邪阻经络，气血运行不畅，腰府失养。其病性多为本虚标实，虚实夹杂。本虚者多为肾虚或兼气血不足，标实者多为寒湿、湿热、气滞、血瘀内阻。准确的应是筋脉痹阻，腰府失养。

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