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详情距离2020年中医执业助理医师考试越来越近,复习时间越来越紧张,如果我们知道了考试的高频考点,把他作为重点的学习对象,这样对于学习会相对轻松很多。以下是“中医助理执业医师2020技能第一站:瘿病”的内容,一起来学习一下吧!
诊断依据
1)瘿病以颈前喉结两旁结块肿大为临床特征,可随吞咽动作而上下移动。初作可如樱桃或指头大小,一般生长缓慢。大小程度不一,大者可如囊如袋,触之多柔软、光滑,病程日久则质地较硬,或可扪及结节。
2)多发于女性,常有饮食不节、情志不舒的病史,或发病有一定的地区性。
3)早期多无明显的伴随症状,发生阴虚火旺的病机转化时,可见低热、多汗、心悸、眼突、手抖、多食易饥、面赤、脉数等表现。
辨证要点
本病的辨证首先需辨明在气在血,其次辨别火旺与阴伤的不同,其三辨清病情的轻重。
颈前肿块光滑,柔软,属气郁痰阻,病在气分;病久肿块质地较硬,甚则质地坚硬,表面高低不平,属痰结血瘀,病在血分。
本病一般病情较轻,预后良好。但若肿块在短期内迅速增大,质地坚硬,表面高低不平;或出现高热、大汗、烦躁、谵妄、神志淡漠、脉疾或微细欲绝者,均为重症。
辨证论治
气郁痰阻证
颈前喉结两旁结块肿大,质软不痛,颈部觉胀,胸闷,喜太息,或兼胸胁窜痛,病情常随情志波动,苔薄白,脉弦.
证机概要:气机郁滞,痰浊壅阻,凝结颈前。
治法:理气舒郁,化痰消瘿。
代表方:四海舒郁丸加减。
痰结血瘀证
颈前喉结两旁结块肿大,按之较硬或有结节,肿块经久未消,胸闷,纳差,舌质暗或紫,苔薄白或白腻,脉弦或涩
证机概要:痰气交阻,血脉瘀滞,搏结成瘿。
治法:理气活血,化痰消瘿。
代表方:海藻玉壶汤加减。
肝火旺盛证
颈前喉结两旁轻度或中度肿大,一般柔软光滑,烦热,容易出汗,性情急躁易怒,眼球突出,手指颤抖,面部烘热,口苦,舌质红,苔薄黄,脉弦数.
证机概要:痰气交阻,气郁化火,壅结颈前。
治法:清肝泻火,消瘿散结。
代表方:栀子清肝汤合消瘰丸加减。
心肝阴虚证
颈前喉结两旁结块或大或小,质软,病起较缓,心悸不宁,心烦少寐,易出汗,手指颤动,眼干,目眩,倦怠乏力,舌质红,苔少或无苔,舌体颤动,脉弦细数
证机概要:气火内结日久,心肝之阴耗伤。
治法:滋阴降火,宁心柔肝。
代表方:天王补心丹或一贯煎加减。
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