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概述

心绞痛是指由于心肌发生急剧而暂时性缺血缺氧导致的临床综合征，按照WHO对冠心病的临床分型，心绞痛型冠心病包括稳定型与不稳定性心绞痛。

稳定型心绞痛亦称为劳力性心绞痛，是指在冠状动脉严重固定性狭窄的基础上，由于心肌耗氧量增加，导致心肌急剧一过性缺血缺氧的临床综合征。稳定型心绞痛是慢性心肌缺血综合征的主要临床类型。

发病机制

心肌缺血的机制：冠状动脉粥样硬化病变导致冠脉管腔狭窄，供血量减少。

当心脏负荷突然增加，需血量增多，超过了冠状动脉供血的代偿能力；

冠脉痉挛、心排血量急骤减少，冠脉供血量显著下降，引起心肌急剧、暂时缺血缺氧而发生心绞痛。

疼痛的机制：心肌缺血，局部心肌酸性代谢产物等增多，刺激交感神经末梢，从而产生疼痛。

临床表现

典型心绞痛发作

诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速。

部位：在胸骨体上段或中段之后，可放射至肩、左臂内侧达无名指和小指。

性质：常为压迫感、紧缩感、压榨感，多伴有濒死感。

持续时间：约3～5分钟，很少超过15分钟。

缓解方式：去除诱因及舌下含服硝酸甘油可迅速缓解

不典型心绞痛：

疼痛感可出现在下颌至上腹部的任何部位，或没有痛感，仅有显著的胸闷感。

体征：

发作时常有心率增快、血压升高、皮肤湿冷、出汗等。有时可出现第四心音或第三心音奔马律；暂时性心尖部收缩期杂音，第二心音分裂及交替脉。

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