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预约中医助理医师“二试”笔试考试全部采用选择题形式。各类选择题均由题干和选项两部分组成。题干是试题的主体,可由一段短语、问句或不完全的陈述句组成,也可由一段病例、图表、照片或其它临床资料来表示;选项由可供选择的词组或短句组成,也称备选答案。今天医学教育网老师带领各位考生一起来做“与房室交界区相关的折返性心动过速临床表现”测试题:
女性,36岁。阵发性心悸4年,发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示:心率180次/分,逆行P波,QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是
A.心房颤动
B.心室颤动
C.窦性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.与房室交界区相关的折返性心动过速
【正确答案】E
【答案解析】与房室交界区相关的折返性心动过速临床表现:①发作常突发突止,时间长短不一,多由一个室上性早搏诱发;②可有心悸、焦虑、紧张、乏力、晕眩、晕厥、心绞痛发作,甚至出现心衰与休克症状;③查体心尖部第一心音强度恒定,心律绝对规则。
心电图诊断:①心率150~250次/分,节律绝对规则;②逆行P波可埋藏于QRS波群内或位于其终末部分,不能辨认,P波与QRS波群关系恒定;③QRS波群正常,伴室内差异性传导或束支传导阻滞时,可使QRS波群增宽、畸形;④可有继发性ST-T改变;⑤发作突然,常由一个房早触发,下传的PR间期显著延长,随之引起心动过速。
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