“原发性支气管肺癌的病因、临床表现和实验室检查—助理中医师考点”是中医执业助理医师资格考试中涉及到的重要考点，你复习到了吗? 抓住重点可以为中医执业助理医师资格考试**，医学教育网编辑为大家整理搜集了具体的内容，详情如下：

概述

原发性支气管肺癌是起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。

肺癌月

肺癌关注月（Lung Cancer Awareness Month）是全球肺癌联盟于2001年11月发起的一项全球性活动”。

“全球肺癌关注月”是世界肺癌联盟在2001年11月发起的一项全球性倡议，目的是呼吁世界各国重视肺癌的预防。

肺癌死亡率居恶性肿瘤之首位

病因

吸烟：最重要原因

空气污染

职业致癌因子

其他

危险因素

吸烟 主动与被动吸烟

烟草是肺癌最大的诱因

烟雾中含20多种致癌物（苯并芘）

环境 大气污染

煤、石油燃烧废气、沥青、厨房油烟气

职业因子

石棉、煤焦油、石油、无机砷、烟草、氡

电离辐射

自然界、医疗、工矿产生的辐射线

饮食营养

维生素A、其洐生物β胡罗卜素缺乏

遗传

原癌基因--- myc、ras、c-jun、lck

抑癌基因--- P53、Rb、P16

其他

肺结核

病理与分类

按解剖学分类

中央型肺癌：占肺癌的3/4

以鳞状细胞癌和小细胞肺癌较常见。

周围型肺癌：占肺癌的1/4

以腺癌较为常见。

按解剖学部位：

√中央型

√周围型

按组织病理学分类

非小细胞肺癌（NSCLC）：

鳞状上皮细胞癌

腺癌

大细胞癌

小细胞肺癌（SCLC）

病理---组织学类型

临床表现

·原发肿瘤引起的表现：

咳嗽，最常见的症状，刺激性干咳呈持续性高音调金属音咳嗽。

常间断或持续痰中带血，局限性喘鸣，

有胸闷、气急等。晚期恶病质表现。

·肺外胸内扩散引起的表现

胸痛 呼吸、咳嗽时加重；

吸气性呼吸困难；

咽下困难，支气管－食管瘘；

压迫喉返神经（左侧多见），则出现声音嘶哑；

肿瘤侵犯纵隔，导致上腔静脉压迫综合征，出现头、颈、前胸部及上肢水肿淤血等；

肺上沟瘤（Pancoast瘤）易压迫颈部交感神经引起Horner综合征。

·肿瘤远处转移引起的表现：

转移至脑、肝、骨、肾上腺、皮肤等可出现相应的表现。锁骨上淋巴结是肺癌常见的转移部位。

·肺外表现：

内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称副癌综合征。

实验室检查及其他检查

·影像学检查：

胸部X线检查可见肿块影

CT、MRI

单光子发射计算机断层显像（SPECT）

正电子发射计算机体层显像（PET）

·痰脱落细胞：早期诊断方法。

·纤维支气管镜：确诊肺癌的重要检查方法。

中央型肺癌

直接征象

肺门块影、分叶状

右上肺癌

圆形或椭圆型块影

密度高、边缘模糊

周围型肺癌

癌性空洞

厚壁

偏心

内壁凹凸不平

左上叶肺癌并左上叶不张

左下叶肺癌并左下肺阻塞性肺炎

中央型肺癌纤支镜下改变

左上叶支气管为新生物阻塞

磁共振显示周围型肺癌

正电子发射计算机体层扫描（PET）

经纤支镜下肺活检

痰脱落细胞学检查

肿瘤标志物：

CEA及CA－50、CA－125、CA－199，某些酶如神经特异性烯醇酶（NSE）

其他：淋巴结活检、肺针吸活检、胸膜活检、纵隔镜活检、开胸活检、放射性核素扫描等。

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