2020年中医执业助理医师考试复习开始，虽然科目较多，知识点复杂，但是我们不能有胆怯心理，要在战略上藐视敌人，战术上重视敌人。医学教育网小编为大家整理了“慢性肺源性心脏病的实验室检查、诊断和治疗—中医执业助理医师”，如下：

实验室检查及其他检查

胸部X线：原发疾病及急性肺部感染特征外，尚有：

肺动脉高压征：右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；

肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；

右心室肥大：心界向左扩大。

心电图：肺型P波，右心室肥大

电轴右偏，额面平均电轴≥90°

重度顺钟向转位，RV1 ＋SV5≥1.05mV

心电图

超声心动图：

右室内径增大（≥20mm）右室流出道增宽（≥30mm）

血气分析：

呼吸衰竭时， PaO2＜60mmHg

PaCO2＞50mmHg

血液一般检查：红细胞增多

血液生化检查：电解质紊乱

诊断与鉴别诊断

诊断：

有慢性肺、胸疾患病史，有肺动脉高压、右心室肥大的体征或右心功能不全的征象临床表现，同时排除其他引起右心病变的心脏病，即可诊断本病。

鉴别诊断

冠心病

常有典型的心绞痛、心肌梗死的病史或心电图表现

有左心衰竭的发作史

常合并原发性高血压、高脂血征、糖尿病等

体检、X线、心电图检查呈左室肥大为主

慢性心脏瓣膜病

原发性心肌病

病情评估

1.临床分期

急性加重期

缓解期

2.病情评估

急性加重期应根据血气、临床表现及并发症等综合判断病情。

慢性肺心病患者死亡率10-15%。

治疗与预防

急性加重期治疗

1.控制感染（关键）：联合应用敏感抗生素用药。

感染是急性发作和加重的主要原因

根据痰培养及药物敏感试验选择抗生素

在没有痰培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗菌药物

联合、静脉用药

疗程为10-14d

2.改善呼吸功能，纠正呼吸衰竭。

纠正缺氧和二氧化碳潴留，使用鼻导管给氧

持续低流量吸氧

清除口咽部分泌物，预防返流至气管；

鼓励患者咳痰；

应用祛痰药物；

应用解痉、平喘药物；

必要时气管切开和使用机械通气。

3.控制心力衰竭：

注意：在感染控制，呼吸功能改善后心衰仍无法控制者才积极治疗心衰

利尿剂：

氢氯噻嗪联合螺内酯

原则：使用短疗程、小剂量、间歇并联合使用排钾和保钾利尿剂。

注意副作用：电解质紊乱、痰液粘稠

强心剂

√应用指征：

√感染已控制，呼吸功能改善，利尿剂疗效不佳者；

√合并室上性心律失常，心室率＞100次/分者；

√以右心衰竭为主，无明显急性感染者；

√出现急性左心衰竭者。

原则：

√剂量宜小，约为常规剂量的1/2～2/3。

√选用作用快、排泄快的强心剂。

注意事项：

低氧血症、感染等均可使心率增快，不宜以心率减慢作为衡量强心药的疗效指征。

√应用血管扩张剂：硝酸酯类药物

控制心律失常：选用小量毛花苷C或地高辛治疗。另外，要注意避免应用β受体阻滞剂。

应用糖皮质激素。

抗凝治疗：应用低分子肝素，防止肺微小动脉原位血栓形成。

并发症处理：

肺性脑病：

纠正缺氧和二氧化碳潴留

控制感染

纠正酸碱平衡及电解质紊乱

控制脑水肿 快速静脉滴注甘露醇；

兴奋、躁动时慎用镇静剂；

其他：

酸碱失衡和电解质紊乱

消化道出血

休克

肾衰竭

弥散性血管内凝血

缓解期治疗：

呼吸锻炼、增强机体免疫力和家庭长期氧疗。

中医助理医师考试“慢性肺源性心脏病的定义、病因和发病机制、临床表现和并发症”

中医助理医师模拟题【慢性阻塞性肺疾病】

以上关于“慢性肺源性心脏病的实验室检查、诊断和治疗—中医执业助理医师”的知识由医学教育网整理，更多医考新闻政策、备考干货请关注医学教育网中医执业助理医师栏目。最后祝各位医师资格考试备考的考生顺利通过考试，加油！