2020年中医执业助理医师考试复习开始，虽然科目较多，知识点复杂，但是我们不能有胆怯心理，要在战略上藐视敌人，战术上重视敌人。医学教育网小编为大家整理了“支气管哮喘的诊断、鉴别诊断与治疗“中医执业助理医师””，如下：

诊断与鉴别诊断

诊断

诊断标准

（1）反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽。

（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

（4）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

（5）临床表现不典型者应有下列3项中至少1项阳性：

支气管激发试验阳性；

支气管舒张试验阳性；

昼夜PEF变异率≥20%

符合（1）～（4）条或（4）、（5）条者，即可诊断。

哮喘的分期诊断

急性发作期：指喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状突然发生或加重，伴有呼气流量下降，常因接触变应原等激发物或治疗不当所致。

非急性发作期：即慢性持续期，指虽无急性发作，但在相当长的时间内仍有不同程度和频度的喘息、胸闷、咳嗽等症状，伴有肺通气功能下降，分为间歇性、轻度持续、中度持续、重度持续四级。

鉴别诊断

心源性哮喘：多有高血压、冠心病、心脏瓣膜病等病史和体征。（详见表格）

慢性阻塞性肺疾病：多于中年后起病，缓慢进展，多有长期吸烟史和（或）有害气体、颗粒接触史，气流受限为不可逆性。

支气管肺癌：痰找癌细胞、胸部影像学或纤维支气管镜检查可明确诊断。

病情评估

（一）急性发作期病情严重程度分级

急性发作期是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或症 状加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为特征，常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。严重程度可分为四级：

轻度、中度、重度和危重

（二）慢性持续期病情严重程度分级

1.良好控制

2.部分控制

3.未控制

治疗与预防

治疗

1.脱离变应原：最有效的方法。

2.药物治疗

β2受体激动剂：控制发作首选药物。如沙丁胺醇、特布他林气雾剂，沙美特罗气雾剂，福莫特罗干粉吸入剂等。

茶碱类药物：适合夜间发作的哮喘的治疗。

抗胆碱能药：尤其适用于夜间哮喘及多痰患者。

控制哮喘急性发作的首选药物----β2受体激动剂

糖皮质激素：是控制哮喘最有效的药物，根据需要选择吸入型、口服或静脉注射。

倍氯米松吸入剂、布地奈德吸入剂

白三烯调节剂：常用孟鲁司特和扎鲁司特等。

其他：酮替芬，色甘酸钠，曲尼司特

危重哮喘的处理

氧疗与辅助通气：保持PaO2＞60mmHg。

解痉平喘：联合应用解痉平喘药。

纠正水、电解质及酸碱失衡：

补液；纠正酸中毒；纠正电解质紊乱。

控制感染：静脉应用广谱抗生素。

应用糖皮质激素。

处理并发症。

2020中医助理医师考点小结：支气管哮喘的概念、病因、临床表现与实验室检查

中医助理医师《内科学》慢性肺心病考点练习

以上关于“支气管哮喘的诊断、鉴别诊断与治疗“中医执业助理医师””的知识由医学教育网整理，更多医考新闻政策、备考干货请关注医学教育网中医执业助理医师栏目。最后祝各位医师资格考试备考的考生顺利通过考试，加油！