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肾气丸

《金匮要略》

组成：干地黄八两  山萸肉四两  山药四两  泽泻三两  牡丹皮三两  茯苓三两  桂枝一两  炮附子一两

功用：补肾助阳。

主治：肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细；以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。

配伍意义：本方证为肾阳不足所致，治宜补肾助阳。方中附子大辛大热，温补命门之火，为温阳诸药之首；桂枝辛甘而温，温阳化气，二药相合，补肾阳之虚，助气化之复，共为君药。然肾为水火之脏，内寓元阴元阳，阳气的虚衰必然导致阴精亏损，而且肾阳虚一般病程较久，多可由肾阴虚发展而来，若单补阳而不顾阴，则阳无以附，正如张介宾说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷。”故重用干地黄滋阴补肾；配伍山茱萸、山药补肝脾而益精血，共为臣药。君臣相伍，补肾填精，温肾助阳，不仅可“阴中求阳”以助补阳之功，而且阴阳之药相互配伍，使阳药得阴药则温而不燥，阴药得阳药则滋而不腻。方中补阳之品药少量轻而滋阴之品药多量重，因其并非峻补元阳，而在微微生火，鼓舞肾气，即取“少火生气”之义。医学教育网|再以泽泻、茯苓利水渗湿，配桂枝又善温痰饮，去水湿，消阴翳；丹皮苦辛而寒，擅入血分，合桂枝则可调血分之滞。三药寓泻于补，俾邪去而补药得力，为制约诸阴药助湿碍邪之虑。全方配伍，助阳之弱以化水，滋阴之虚以生气，使肾阳振奋，气化复常，则诸症自除。

全方配伍特点：一是补阳之中配伍滋阴之品，阴中求阳，使阳有所化；二是少量补阳药与大队滋阴药为伍，意在微微生火，少火生气；三是补中有泻，以补为主，以泻助补。

运用：

（1）辨证要点  本方为补肾助阳的常用方。临床应用以腰痛脚软，小便不利或反多，舌淡而胖，脉虚弱而尺部沉细为辨证要点。

（2）使用注意  若咽干口燥、舌红少苔属肾阴不足，虚火上炎者，不宜应用。此外，肾阳虚而小便正常者，为纯虚无邪，不宜使用本方。吴仪洛称：“此亦为虚中夹邪滞而设尔，若纯虚之证，而兼以渗利，未免减去药力，当用右归丸或右归饮。”（《成方切用》）

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