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半夏泻心汤

《伤寒论》

方歌：半夏泻心配芩连,干姜人参草枣全，辛开苦降除痞满,寒热错杂痞证蠲。

组成：半夏半升  黄芩  干姜  人参各三两  黄连一两  大枣十二枚  炙甘草三两

功用：寒热平调，消痞散结。

主治：寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。

配伍意义：此方所治原系小柴胡汤证误行泻下，损伤中阳，少阳邪热乘虚内陷，以致寒热错杂之心下痞证。本方证病机较为复杂，既有寒热错杂，又有虚实相兼，导致中焦失和，升降失常，故治当调其寒热，益气和胃，散结除痞。方中以辛温之半夏为君，散结除痞，又善降逆止呕。医学|教育网|整理|臣以辛热之干姜温中散寒；苦寒之黄芩、黄连泄热开痞。以上四药相伍，具有寒热平调，辛开苦降之用。然寒热错杂，又缘于中虚失运，故又佐以甘温之人参、大枣，益气补脾。佐使以炙甘草，补脾和中，调和诸药。诸药合用，可使寒去热清，中虚得补，升降复常，痞满可除，呕利自愈。

全方配伍特点：寒热互用，辛开苦降，补泻兼施。

运用：

（1）辨证要点  本方为治疗中气虚弱，寒热错杂，升降失常而致肠胃不和的常用方；又是体现调和寒热，辛开苦降治法的代表方。临床应用以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为辨证要点。

（2）加减变化  湿热蕴积中焦，呕甚而痞，中气不虚，或舌苔厚腻者，可去人参、甘草、大枣、干姜，加枳实、生姜以下气消痞止呕。

（3）使用注意  本方主治虚实互见之证，若因气滞或食积所致的心下痞满者不宜使用。

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