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张钰琪老师 8月14日 19:00-21:00
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张钰琪老师 8月15日 16:00-18:00
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胎黄的辨证论治
辨证要点
1.辨生理性黄疸和病理性黄疸:黄疸出现、持续、消退时间,黄疸程度及伴随症状。
2.常证辨阴阳及虚实:
起病急,病程短,肤黄色泽鲜明,舌苔黄腻者——湿热引起——湿热郁蒸——阳黄——实证。
起病较缓慢,黄疸日久不退,色泽晦暗,便溏色白,舌淡苔腻者,常因——寒湿和脾阳虚弱引起/由阳黄失治转化而来——寒湿阻滞——阴黄——虚证。
瘀积发黄者,黄疸逐渐加深,伴肚腹胀满,腹壁青筋显露——虚中夹实之证。
3.变证辨胎黄动风和胎黄虚脱:黄疸迅速加重,伴神昏抽搐,角弓反张,为胎黄动风证。若黄疸急剧加深,四肢厥冷,神昏气促,脉微欲绝,为胎黄虚脱证。此皆为胎黄变证。
治疗原则:生理性黄疸能自行消退,一般不需治疗。病理性黄疸以利湿退黄为基本原则。
分证论治
常证
湿热郁蒸证
证候:面目皮肤发黄,色泽鲜明如橘,哭声响亮,不欲吮乳,口渴唇干,或有发热,大便秘结,小便深黄,舌质红,苔黄腻。
治法:清热利湿退黄。
代表方剂:茵陈蒿汤。
寒湿阻滞证
证候:面目皮肤发黄,色泽晦暗,持久不退,精神萎靡,四肢欠温,纳呆,大便溏薄色灰白,小便短少,舌质淡,苔白腻。
治法:温中化湿退黄。
代表方剂:茵陈理中汤。
气滞血瘀证
证候:面目皮肤发黄,颜色逐渐加深,晦暗无华,右胁下痞块质硬,肚腹膨胀,青筋显露,或见瘀斑、衄血,唇色暗红,舌见瘀点,苔黄。
治法:行气化瘀消积。
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