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2020年中医助理医师:【中医诊断学】心与小肠病辨证、肺与大肠病辨证知识点

2020-05-04 16:52 医学教育网
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心与小肠病辨证

1.心气虚证与心阳虚证的鉴别:心气虚与心阳虚均可见心悸、胸闷、气短等症,但阳虚证有畏冷肢凉等表现,气虚证无寒象,疲乏等症表现明显。

2.心血虚证与心阴虚证二者均可见心悸、失眠、多梦等症,但血虚以“色白”为特征而无热象,阴虚以“色赤”为特征而有明显热象。

3.心脉痹阻证的鉴别:

共同点:共同的主症表现为心悸怔忡,心胸憋闷作痛,痛引肩背内臂,时作时止。

不同点:瘀阻心脉证兼见心胸刺痛,舌暗或有青紫斑点,脉细涩或结代;痰阻心脉证兼见心胸闷痛,体胖痰多,身重困倦,苔白腻,脉沉滑或沉涩;寒凝心脉证兼见心痛剧痛,遇寒加重,得温痛减,形寒肢冷,脉沉迟或沉紧;气滞心脉证兼见心胸胀痛,胁胀善太息,舌淡红,脉弦。

4.痰蒙心神证和痰火扰神证二者均有神志异常的表现,均可见神昏。但痰蒙心神证为痰浊,其症以抑郁、痴呆、错乱为主,有痰无火,无热证表现。痰火扰神证则为痰热,其症以神志狂躁、神昏谵语为主,既有痰,又有火。

5.心火亢盛证:以发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等为主的实热证。

6.瘀阻脑络证:以头痛、头晕与瘀血症状为主。

7.小肠实热证:心火下移小肠,以小肠里热炽盛症状为主。

肺与大肠病辨证

1.肺气虚证与肺阴虚证的鉴别:

共同点:均有咳嗽的症状。

不同点:肺气虚证有气虚表现--咳嗽无力,气短而喘,伴有气虚症状;肺阴虚证有阴虚表现--干咳少痰,伴有虚热内扰、潮热盗汗等阴虚症状。

2.风寒犯肺证、寒痰阻肺证、饮停胸胁证的鉴别:

共同点:均有咳嗽,咳痰、痰色白的症状。

不同点:风寒犯肺证多为风寒侵袭,伴有风寒表证,舌苔薄白,脉浮紧;寒痰阻肺证寒饮或痰浊停聚于肺,伴有寒象,舌质淡,苔白腻或白滑,脉弦或滑;饮停胸胁证水饮停于胸胁,伴有胸廓饱满、胸胁胀闷或痛,舌苔白滑,脉沉弦。

3.风热犯肺证、肺热炽盛证、痰热壅肺证、燥邪犯肺证的鉴别:

风热犯肺证的病机为风寒犯肺,肺卫失宣;以咳嗽,痰黄稠及风热表证为辨证要点。肺热炽盛证的病机为火热炽盛,壅积于肺;以咳喘气粗,鼻翼扇动与实热症状为辨证要点。痰热壅肺证的病机为痰热交结,壅滞于肺;以发热、咳喘、痰多黄稠为辨证要点。燥邪犯肺证的病机为燥邪犯肺,肺卫失宣;以干咳,痰少,质黏及燥邪犯表证为辨证要点。

4.肠道湿热证、肠热腑实证、肠燥津亏证的鉴别:

肠道湿热证以腹痛,暴泄如水,下痢脓血,大便黄稠秽臭为辨证要点;肠热腑实证以发热,大便秘结,腹满硬痛为辨证要点;肠燥津亏证以大便燥结、排便困难与津亏症状为辨证要点。

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