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2020年中医助理医师资格考试:肛裂的病因病机、主要症状与分类知识点

2020-04-20 16:17 医学教育网
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关于“2020年中医助理医师资格考试:肛裂的病因病机、主要症状与分类知识点”相关内容,相信参加2020年中医执业助理医师资格考试的考生都在学习,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

肛 裂

定义:肛管的皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者。好发于青壮年,女性多于男性。肛裂的部位一般在肛门的前后正中位,尤以后位多见。位于前正中线的肛裂多见于女性。临床上以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要特点。中医将本病称为“钩肠痔”“裂痔”等。

肛裂的病因病机

《医宗金鉴》说:“肛门围绕,折纹破裂,便结者,火燥也。”阴虚津乏或热结肠燥而致大便秘结,排便努责,而使肛门皮肤裂伤,然后染毒而逐渐形成慢性溃疡。

肛裂主要症状

1.症状

①疼痛:周期性疼痛是肛裂的主要症状。

②出血。

便秘

肛裂的分类

①早期肛裂:发病时间短,创面浅而色鲜红,边缘整齐。

②陈旧性肛裂

肛裂的内治

(1)血热肠燥证:大便两三日一行,质干硬,便时肛门疼痛、滴血或手纸染血,裂口色红,腹部胀满,溲黄。舌红,脉弦数。

治法:清热润肠通便。方药:凉血地黄汤合脾约麻仁丸

(2)阴虚津亏证:大便干结,数日一行,便时疼痛点滴下血,裂口深红。口干咽燥,五心烦热。舌红,苔少或无苔,脉细数。

治法:养阴清热润肠。方药:润肠汤

(3)气滞血瘀证:肛门刺痛明显,便时便后尤甚。肛门紧缩,裂口色紫暗,舌紫暗,脉弦或涩。

治法:理气活血,润肠通便。方药:六磨汤。

肛裂内治法

1

肛裂手术治疗的不同方法及其适应证(重点)

1.扩肛法:适于早期肛裂,无结缔组织外痔、肛乳头肥大。

2.切开疗法:适于陈旧性肛裂伴有结缔组织外痔、乳头肥大。

3.肛裂侧切术:适于陈旧性肛裂不伴有结缔组织外痔、皮下漏。

4.纵切横缝法:适用于陈旧性肛裂伴有肛管狭窄者。

2

练习题:

患者肛门刺痛明显,便时便后尤甚,肛门紧缩,裂口色紫暗,便秘,舌紫黯,脉涩,治疗应首选的方剂

A.脾约麻仁丸

B.润肠汤

C.六磨汤

D.当归芍药汤

E.大承气汤

『正确答案』C

『答案解析』考查肛裂气滞血瘀证的辨证及治疗方剂

患者,男,30岁。便后肛门部疼痛、出血反复发作10年。检查:肛门外观截石位6点有结缔组织外痔,并有梭形裂口通向肛内,边缘不齐,创面较深,术中见肛管狭窄明显。应首选的治疗措施是

A.注射疗法    B.扩肛疗法

C.切除疗法    D.纵切横缝

E.肛裂切开

『正确答案』D。

『答案解析』考查肛裂合并肛管狭窄的手术方法

3

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