关于“中医执业助理医师中医儿科学考点：脾系病证—厌食、积滞、疳证”相关内容，相信参加中医助理医师考试的考生都在关注，为方便大家了解，在此医学教育网小编为大家整理如下内容：

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.厌食的病位在脾胃，治疗以运脾开胃为基本原则。

2.厌食辨证论治：

脾失健运证——治法：调和脾胃，运脾开胃；方药：不换金正气散。

脾胃气虚证——治法：健脾益气，佐以助运；方药：异功散、参苓白术散。

脾胃阴虚证——治法：滋脾养胃，佐以助运；方药：养胃增液汤、益胃汤。

3.积滞的病位在脾胃，治疗以消食化积、理气行滞为基本原则。

4.积滞辨证论治：

乳食内积证——治法：消乳化食，和中导滞；方药：乳积者，选消乳丸；食积者，选保和丸。

脾虚夹积证——治法：健脾助运，消食化滞；方药：健脾丸。

5.疳证的病位在脾胃，治疗原则以健运脾胃为主。

6.疳证辨证论治：

（1）常证

疳气证——治法：调脾健运；方药：资生健脾丸。

疳积证——治法：消积理脾；方药：肥儿丸。

干疳证——治法：补益气血；方药：八珍汤。

（2）兼证

眼疳证——治法：养血柔肝，滋阴明目；方药：石斛夜光丸。

口疳证——治法：清心泻火，滋阴生津；方药：泻心导赤散。

疳肿胀证——治法：健脾温阳，利水消肿；方药：防己黄芪汤合五苓散。

【进阶攻略】

厌食、积滞为小儿常见疾病，是常见考点，要重点掌握。注意厌食、积滞、疳证三种疾病的病位都在脾胃，注意三种疾病的鉴别，掌握三种疾病各证型的治法及辨证论治。

【易错易混辨析】

疳证：临床以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征。本病发病无明显季节性，各种年龄均可罹患，临床尤多见于5岁以下小儿。

厌食：长期食欲不振、食量减少、厌恶进食为主证，无明显消瘦，精神尚好，病在脾胃，不涉及他脏，一般预后良好。以1——6岁小儿多见。

积滞：以不思乳食、食而不化、脘腹胀满、大便酸臭为特征，与疳证以形体消瘦为特征有明显区别。但两者也有密切联系，若积久不消，影响水谷精微化生，致形体日渐消瘦，可转化为疳证。积滞以婴幼儿多见。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.治疗积滞乳食内积证的首选方是

A.健脾丸

B.七味白术散

C.枳实导滞丸

D.肥儿丸或疳积散

E.消乳丸或保和丸

2.治疗口疳应首选的方剂是

A.肥儿丸

B.石斛夜光丸

C.泻心导赤散

D.防己黄芪汤

E.参苓白术散

二、A2型选择题

1.患儿，3岁，形体明显消瘦，面色萎黄，肚腹膨胀，毛发稀疏结穗，性情烦躁，夜卧不宁，伴有吮指磨牙，食欲不振，舌淡苔腻，脉沉细而滑。治疗应首选的方剂是

A.肥儿丸

B.石斛夜光丸

C.泻心导赤散

D.防己黄芪汤

E.参苓白术散

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。积滞乳食内积证。

证候：不思乳食，嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片，脘腹胀满疼痛，大便酸臭，烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热，舌质红，苔白厚或黄厚腻，脉象弦滑，指纹紫滞。

治法：消乳化食，和中导滞。

代表方剂：乳积者，选消乳丸；食积者，选保和丸。

2.【答案及解析】C。口疳证。

证候：口舌生疮，甚或满口糜烂，秽臭难闻，面赤心烦，夜卧不宁，小便短黄，或吐舌、弄舌，舌质红，苔薄黄，脉细数。

治法：清心泻火，滋阴生津。

代表方剂：泻心导赤散。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】A。疳积证的证候：形体明显消瘦，面色萎黄，肚腹膨胀，甚则青筋暴露，毛发稀疏结穗，性情烦躁，夜卧不宁，或见揉眉挖鼻，吮指磨牙，动作异常，食欲不振，或善食易饥，或嗜食异物，舌淡苔腻，脉沉细而滑。

治法：消积理脾。

代表方剂：肥儿丸。

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