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胎漏、胎动不安，滑胎

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.胎漏、胎动不安：

妊娠期间阴道少量出血，时出时止，或淋沥不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为“胎漏”。妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”。

2.本病发生在妊娠早期，类似于西医学的先兆流产，若发生在妊娠中、晚期，则类似于西医学的前置胎盘。

3.胎漏、胎动不安的主要病机是冲任损伤、胎元不固。

胎漏、胎动不安辨证论治：

肾虚证——治法：补肾健脾，益气安胎；方药：寿胎丸加党参、白术或滋肾育胎丸。

血热证——治法：清热凉血，养血安胎；方药：保阴煎或当归散。

气血虚弱证——治法：补气养血，固肾安胎；方药：胎元饮。

血瘀证——治法：活血化瘀，补肾安胎；方药：桂枝茯苓丸合寿胎丸。

4.滑胎：

凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，称为“滑胎”，亦称“数堕胎”、“屡孕屡堕”。

5.滑胎辨证论治：

肾气不足证——治法：补肾健脾，固冲安胎；方药：补肾固冲丸。

肾阳亏虚证——治法：温补肾阳，固冲安胎；方药：肾气丸加减。

肾精亏虚证——治法：补肾填精，固冲安胎；方药：育阴汤。

脾肾虚弱证——治法：补肾健脾，养血安胎；方药：安奠二天汤。

气血虚弱证——治法：益气养血，固冲安胎；方药：泰山磐石散。

血热证——治法：清热养血，滋肾安胎；方药：保阴煎合二至丸加白术。

血瘀证——治法：祛瘀消癥，固冲安胎；方药：桂枝茯苓丸合寿胎丸。

【进阶攻略】

此部分内容需掌握胎漏、胎动不安，滑胎的含义，尤其注意其中的数值，熟悉各证型的治法和方剂。此部分内容可以多种题型考查。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.气血虚弱胎漏、胎动不安的首选方是

A.举元煎

B.归脾丸

C.胎元饮

D.八珍汤

E.泰山磐石散

2.治疗肾阳亏虚证滑胎的方剂是

A.右归丸

B.育阴汤

C.肾气丸

D.补肾固冲汤

E.泰山磐石散

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。胎漏、胎动不安气血虚弱证之证候：妊娠期阴道少量下血，色淡红，质稀薄，或小腹空坠而痛、腰酸，面色（白光）白，心悸气短，神疲肢倦；舌淡，苔薄白，脉细弱略滑。

治法：补气养血，固肾安胎。

方药：胎元饮。

2.【答案及解析】C。滑胎肾阳亏虚证

主要证候：屡孕屡堕；腰膝酸软，甚则腰痛如折，头晕耳鸣，畏寒肢冷，小便清长，夜尿频多，大便溏薄；舌淡，苔薄而润，脉沉迟或沉弱。

治法：温补肾阳，固冲安胎。

方药：肾气丸加减。

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