关于“中医助理医师中医内科学肾系病证考点：水肿的治疗原则”相关内容，相信参加中医执业助理医师考试的考生都在学习，为帮助大家掌握，在此医学教育网小编为大家整理如下内容：

肾系病证

水肿

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

1.水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类病证。

2.水肿发病的基本病理变化为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，水液泛滥肌肤。其病位在肺、脾、肾，而关键在肾。

3.水肿的治疗原则：发汗、利尿、泻下逐水为治疗水肿的三条基本原则，具体应用视阴阳虚实不同而异。

4.水肿的辨证论治：

阳水：

风水相搏证—治法：疏风清热，宣肺行水；方药：越婢加术汤。

湿毒浸淫证—治法：宣肺解毒，利湿消肿；方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。

水湿浸渍证—治法：运脾化湿，通阳利水；方药：五皮饮合胃苓汤。

湿热壅盛证—治法：分利湿热；方药：疏凿饮子。

阴水：

脾阳虚衰证—治法：健脾温阳利水；方药：实脾饮。

肾阳衰微证—治法：温肾助阳，化气行水；方药：济生肾气丸合真武汤。

瘀水互结证—治法：活血祛瘀，化气行水；方药：桃红四物汤合五苓散。

【进阶攻略】

水肿先辨阴水、阳水。阳水，一般起病较快，病程较短，病因多为风邪、湿毒、水气、湿热。肿多从头面开始，由上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，证见表、实、热证，病人一般情况较好，无正气大亏之象。阴水，一般起病较慢，病程较长，病因多为饮食劳倦、先天或后天因素所致的脏腑亏损。肿多由下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，证见里、虚、寒证，病人一般情况较差，脏腑功能明显受损。阳水、阴水亦可相互转化。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.治疗水肿肾阳衰微证，首选的方剂是

A.济生肾气丸合真武汤

B.麻黄连翘赤小豆汤

C.实脾饮

D.五皮饮合胃苓汤

E.疏凿饮子

2.与水肿关系最为密切的脏腑是

A.肺、脾、肾

B.肺、胃、肾

C.心、脾、肾

D.肝、脾、肾

E.心、肝、肾

二、A2型选择题

1.一患者，初起恶寒发热，咽痛，眼睑浮肿，小便不利，经治后，表虽解，但肿势未退，身重困倦，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，最佳选方是

A.越婢加术汤

B.猪苓汤

C.五皮饮合胃苓汤

D.苓桂术甘汤

E.防己黄芪汤

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。水肿之肾阳衰微证。证候主症：水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色（白光）白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。治法：温肾助阳，化气行水。代表方：济生肾气丸合真武汤加减。

2.【答案及解析】A。水肿其病位在肺、脾、肾，而关键在肾。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】C。水肿之水湿浸渍证。证候主症：起病缓慢，病程较长，全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。治法：运脾化湿，通阳利水。代表方：五皮饮合胃苓汤加减。

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