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喘证
【考频指数】★★★★★
【考点精讲】
1.喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧为临床特征的病证。
2.喘证的基本病机是肺气上逆,宣降失职,或气无所主,肾失摄纳。喘证的病位主要在肺和肾,涉及肝脾。
3.喘证与哮病的鉴别:喘证和哮病都有呼吸急促、困难的表现。喘指气息而言,为呼吸气促困难,甚则张口抬肩,摇身撷肚,是多种肺系疾病的一个症状;哮指声响而言,必见喉中哮鸣有声,亦伴呼吸困难,是一种反复发作的独立性疾病。喘未必兼哮,而哮必兼喘。
4.喘证的治疗原则:实喘治肺,以祛邪利气为主;虚喘以培补摄纳为主。
5.喘证的辨证论治:
风寒壅肺证—治法:宣肺散寒;方药:麻黄汤合华盖散。
表寒肺热证—治法:解表清里,化痰平喘;方药:麻杏石甘汤。
痰热郁肺证—治法:清热化痰,宣肺平喘;方药:桑白皮汤。
痰浊阻肺证—治法:祛痰降逆,宣肺平喘;方药:二陈汤合三子养亲汤。
肺气郁痹证—治法:开郁降气平喘;方药:五磨饮子。
肺气虚耗证—治法:补肺益气养阴;方药:生脉散合补肺汤。
肾虚不纳证—治法:补肾纳气;方药:金匮肾气丸合参蛤散。
正虚喘脱证—治法:扶阳固脱,镇摄肾气;方药:参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉。
【进阶攻略】
喘证的辨证首当分清虚实,实喘又当辨外感内伤,虚喘应辨病变脏腑。辨虚实的关键:实喘者呼吸深长有余,呼出为快;虚喘者呼吸短促难续,深吸为快。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.喘证的病变部位在
A.心、肺
B.肺、肾
C.心、肾
D.脾、肾
E.肺、脾
2.下列哪项不是实喘的表现
A.呼吸深长
B.吸入为快
C.气粗声高
D.痰鸣咳嗽
E.脉数有力
二、A2型选择题
1.某男,28岁,喘逆上气,息粗鼻煽。咳而不爽,痰吐稠黏,形寒身热,身痛无汗,口渴,苔薄白或黄、质红,脉浮数。治疗方剂宜首选
A.麻黄汤
B.小青龙汤
C.麻杏石甘汤
D.桑白皮汤
E.三子养亲汤
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。喘证的病位主要在肺和肾,涉及肝脾。
2.【答案及解析】B。辨喘病虚实可以从呼吸、声音、脉象、病势等辨虚实。呼吸深长有余,呼出为快,气粗声高,伴有痰鸣咳嗽,脉象有力者为实喘;呼吸短促难续,深吸为快,气怯声低,少有痰鸣咳嗽,脉象微弱者为虚喘。
二、A2型选择题
1.【答案及解析】C。喘证之表寒肺热证。证候主症:喘逆上气,胸胀或痛,息粗,鼻扇,咳而不爽,吐痰稠黏,伴形寒,身热,烦闷,身痛,有汗或无汗,口渴,舌苔薄白或罩黄,舌边红,脉浮数或滑。治法:解表清里,化痰平喘。代表方:麻杏石甘汤加味。
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