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中医助理医师中医外科学考点:脂瘤的概念与治疗

2019-12-17 14:18 医学教育网
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瘤、岩

脂瘤的概念

脂瘤是皮脂腺中皮脂潴留郁积而形成的囊肿,又称粉瘤。其临床特点是皮肤间出现圆形质软的肿块,中央有粗大毛孔,可挤出有臭味的粉渣样物。脂瘤并非体表肿瘤,相当于西医的皮脂腺囊肿。

脂瘤的临床表现

本病好发于青春期。多见于头面部、臀部、背部等皮脂腺、汗腺丰富的部位,生长缓慢,一般无明显自觉症状。肿块呈圆形或椭圆形,边界清楚,与皮肤无黏连,表皮紧张,中央导管开口处呈青黑色小孔,挤压后可有粉渣样内容物溢出,有臭味。脂瘤染毒后可有局部红肿、增大、疼痛,破溃流脓等。

脂瘤的治疗

辨证论治

内治

痰气凝结

证候:脂瘤表皮中央有黑点;伴咽喉如有梅核堵塞,胸膈痞闷,情志抑郁,急躁易怒;舌淡,苔腻,脉滑。

治法:理气化痰散结。

方药:二陈汤合四七汤加减。

痰湿化热

证候:瘤体红肿、灼热、疼痛,甚至跳痛化脓;伴发热,恶寒,头痛,尿黄;舌红,苔薄黄,脉数。

治法:清热化湿,和营解毒。

方药:龙胆泻肝汤合仙方活命饮加减。

外治

脂瘤染毒而未成脓者,予金黄膏、玉露膏外敷。

脂瘤染毒成脓者,予十字切开引流,清除皮脂、脓液后,用棉球蘸七三丹填塞腔内,待囊壁被腐蚀脱落后,再予生肌散生肌收口,以免复发。

其他疗法

将脂瘤完整手术切除,是最有效、最根本的治疗方法。

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