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张钰琪老师 06月05日 16:00-18:00
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张钰琪老师 06月12日 19:00-21:00
预约外治法是中医助理医师考试外科学的重要考点,医学教育网小编整理网校专业师资老师讲解的外治法考点如下:
一、切开法的适应证及具体运用
1、切开法的适应证一切外疡,确已成脓者。
2、切开法的具体运用:
选择有利时机脓肿中央出现透脓点。
切口选择:脓腔最低点或最薄弱处进刀。一般疮疡宜循经直切;
乳房部应以乳头为中心,放射状切开;
肛旁低位脓肿,应以肛管为中心作放射状切开。
面部脓肿应尽量沿皮肤自然纹理切开;
手指脓肿,应从侧方切开;
关节区附近的脓肿,切口尽量避免越过关节;
关节区脓肿,一般施行横切口、弧形切口或“S”形切口。
二、切开原则
进刀深浅,以得脓为度。浅者,必须浅切;深者,或生在皮肉较厚的臀、臂等部位。
切口大小:脓肿范围大小,及病变部位的肌肉厚薄,以脓流通畅为原则。凡是脓肿范围大,肌肉丰厚而脓腔较深的,切口宜大,切口不能超越脓腔以外;反之切口宜小。
三、操作方法
切开时以右手握刀,刀锋向外,拇食两指夹住刀口要进刀的尺寸,其余三指把住刀柄,并把刀柄的末端顶在鱼际上1/3处,同时左手拇食两指按在所要进刀部位的两侧,进刀时刀刃宜向上,在脓点部位向内直刺,深入脓腔即止。
注意点
当辨清脓成熟的程度、脓的深浅、患部的血脉经络位置等情况,然后决定切开与否。
四、引流法、垫棉法、药筒拔法、针灸法、熏法、熨法、溻渍法、冷冻法、激光疗法适应证、用法及注意点
1、引流法
在脓肿切开或溃破后,运用药线、导管或扩创等使脓液畅流,腐脱新生,防止毒邪扩散,促使溃疡愈合。包括药线引流、导管引流和扩创引流等。
2、药线引流
俗称纸捻或药捻,它是借着药物及物理作用,插入溃疡疮孔中,使脓水外流;同时利用药线之线形,能使坏死组织附着于药线而使之外出;
3、导管引流
将导管(或塑胶管或橡皮管)插入疮口中,引导脓水外流的一种引流方法。适用于附骨疽、流痰、流注等脓腔较深、脓液不易畅流者,或腹腔手术后;
4、扩创引流
是应用手术的方法来进行引流。适用于痈、有头疽等脓肿溃后有袋脓者,瘰疬溃后形成空腔或脂瘤染毒化脓等,经其他引流、垫棉法等无效者。
5、垫棉法
是用棉花或纱布折叠成块以衬垫疮部的一种辅助疗法。它是借着加压的力量,使溃疡的脓液不致下坠而潴留,或使过大的溃疡空腔皮肤与新肉得以黏合而达到愈合的目的。
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