2022年中医助理医师中医外科学精选30条知识点，赶紧收藏

2021-11-09 17:32 医学教育网

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中医外科学是是中医执业助理医师考试的一个重要科目，为了帮助广大中医执业助理医师考生备考，医学教育网小编为大家整理出如下内容：

中医外科学精编考点

1.外科辨肿：

热肿：肿而色红，皮薄光泽，焮热疼痛，肿势急剧。

寒肿：肿而不硬，皮色不泽，苍白或紫暗，皮肤清冷，常伴有酸痛，得热则舒。

风肿：发病急骤，漫肿宣浮，或游走不定，不红微热，或轻微疼痛。

湿肿：皮肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起，浅则光亮如水疱，破流黄水，浸淫皮肤。

痰肿：肿势软如棉，或硬如馒，大小不一，形态各异，无处不生，不红不热，皮色不变。

气肿：皮紧内软，按之凹陷，复手即起，似皮下藏气，富有弹性，不红不热，或随喜怒消长。

2.外科辨痛：

热痛：皮色焮红，灼热疼痛，遇冷则痛减。见于阳证疮疡等。

寒痛：皮色不红，不热，酸痛，得温则痛缓。见于脱疽、寒痹等。

风痛：痛无定处，忽彼忽此，走注甚速，遇风则剧。见于行痹等。

气痛：攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚。见于乳癖等。

湿痛：痛而酸胀，肢体沉重，按之可凹性水肿或糜烂流滋。见于臁疮、股肿等。

3.外科辨痒：

风胜：走窜无定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，不致化腐，多为干性。如牛皮癣、白疕、瘾疹

湿胜：浸淫四窜，黄水淋漓，易沿表皮蚀烂，越腐越痒，多为湿性，或有传染性。如脓疱疮等。

热胜：皮肤瘾疹，焮红灼热作痒，或只发于裸露部位，或遍布全身，甚则糜烂、滋水淋漓，结痂成片，常不传染。如接触性皮炎。

虫淫：浸淫蔓延，黄水频流，状如虫行皮中，其痒尤甚，最易传染。如手足癣、疥疮等

血虚：皮肤变厚、干燥、脱屑，很少糜烂滋水。如牛皮癣等。

4.确认成脓的方法：

（1）按触法：两手食指指腹轻放于脓肿患部，相隔适当的距离，然后以一手指稍用力按一下，另一手指端有一种波动的感觉，即应指明显者为有脓。

（2）透光法：手电筒。指、趾部甲下的辨脓。

（3）点压法：大头针尾或火柴头。指、趾部少量脓液。

（4）穿刺法：适于脓液不多，且位于组织深部。

（5）B超：判断脓肿大小，引导穿刺或切开排脓。

5.外治法有药物疗法、手术疗法、其他疗法三类

药物疗法包括：膏药，油膏，箍围药，草药，掺药。

手术疗法包括：切开法，烙法，砭镰法，挑治法，挂线法，结扎法，

其他疗法包括：引流法，垫棉法，药筒拔法，针灸法，熏法，熨法，热烘疗法，溻渍法，冷冻法，激光法。

6.疖是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。其特点：肿势限局，范围多在3cm左右，突起根浅，色红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛。临床分暑疖（有头疖、无头疖）、蝼蛄疖、疖病。

7.蝼蛄疖：多发于儿童头部。有两种：一多发型，如蝼蛄串穴之状。一坚硬型。治疗宜十字形切开。病久可损及颅骨

8.疖的内治法

热毒蕴结证--治法：清热解毒；方药：五味消毒饮、黄连解毒汤。

暑热浸淫证--治法：清暑化湿解毒；方药：清暑汤。

体虚毒恋，阴虚内热证--治法：养阴清热解毒；方药：仙方活命饮合增液汤。

体虚毒恋，脾胃虚弱证--治法：健脾和胃，清化湿热；方药：五神汤合参苓白术散。

9.疖的外治法：

初起小者用千捶膏盖贴或三黄洗剂外洗；大者用金黄散或玉露散。

脓成宜切开排脓。

蝼蛄疖宜作十字形剪开。

10.疔（红肿热痛）特点：疮形虽小，但根脚坚硬，有如钉丁之状，病情变化迅速，易毒邪走散。颜面疔易走黄而有生命危险；手足疔易损筋伤骨而影响功能。

11.红丝疔是发于四肢，皮肤呈红丝显露，迅速向上走窜的急性感染性疾病。常先有手足部生疔或皮肤破损，红肿热痛，继则患肢内侧起红丝一条或多条，迅速向躯干方向走窜。邪重者可内攻脏腑而发生走黄。

12.红丝疔外治：宜用砭镰法，局部消毒后，以刀针沿红丝行走途径，寸寸挑断，并用拇指和食指轻捏针孔周围皮肤，微令出血，或在红丝尽头挑断，挑破处均盖贴太乙膏掺红灵丹。

13.痈是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。其特点是局部光软无头，红肿疼痛（少数初起皮色不变），结块范围多在6～9cm左右，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或伴恶寒、发热、口渴等症状。

14.颈痈发生在颈部两侧的急性化脓性疾病。俗称痰毒，又称时毒。特点：多见于儿童，冬春易发，初起时局部肿胀、灼热、疼痛而皮色不变，结块边界清楚，具有明显的风温外感症状。

15.颈痈的内治

风热痰毒证：颈旁结块，初起色白濡肿，形如鸡卵，灼热疼痛，逐渐红肿化脓，伴恶寒发热，头痛，项强，咽痛，口干，溲赤便秘，苔薄腻，脉滑数

治法：散风清热，化痰消肿。

方药：牛蒡解肌汤或银翘散加减。

16.发是病变范围较痈大的急性化脓性疾病。特点：初起无头、红肿蔓延成片，中央明显，四周较淡，边界不清，灼热疼痛，有的3～5日后中央色褐腐溃，周围湿烂，全身症状明显。常见的有：发于结喉处的锁喉痈，生于臀部的臀痈，生于手背部的手发背，生于足背的足发背。

17.丹毒是患部皮肤突然发红成片，色如涂丹的急性感染性疾病。特点：病起突然，恶寒发热，局部皮肤忽然变赤，色如丹涂脂染，焮热肿胀，边界清楚，数日内可逐渐痊愈，但容易复发。

18.乳汁郁积是乳痈最常见的原因。乳痈多见于产后3～4周的哺乳期妇女。

19.乳痈的外治法：成脓脓肿形成时，应在波动感及压痛最明显处及时切开排脓。切口应按乳络方向放射性切开，并与脓腔基底大小一致。切口位置应选择脓肿稍低的部位。

20.乳癖即西医的乳腺生病。特点：单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及增情志变化密切相关。乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，质地不硬，活动度好。好发于25～45岁的中青年妇女。乳癖是最常见的乳房疾病。

21.乳核是发生在乳房部最常见的良性肿瘤。相当于西医的乳腺纤维腺瘤。特点：好发于20～25岁青年妇女，乳中结核，可单个，可多个。直径0.5～5厘米之间。形如丸卵，边界清楚，质地坚实，表面光滑，推之活动。与月经无关（乳癖与情绪及月经周期密切相关）

22.乳岩特点是乳房部出现无痛、无热、皮色不变而质地坚硬的肿块，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳头溢血，晚期溃烂，凸如泛莲。是女性最常见的恶性肿瘤之一。多发于40～60岁女性。相当于乳腺癌。

无生育史或无哺乳史的妇女；月经过早来潮或绝经期愈晚的妇女；有乳腺癌家族史的妇女，乳腺癌的发病率相对较高。男性乳腺癌较少发生。

23.气瘿的临床表现：初起时无明显不适感，甲状腺呈弥漫性肿大，腺体表面较平坦，质软不痛，皮色如常，腺体随吞咽动作而上下移动。（随情志波动而增减，是气瘿最大的特点）

24.肉瘿相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿，属甲状腺的良性肿瘤。特点：颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽而上下移动，发展缓慢。

25.瘿病坚硬如石不可移动者，称为石瘿。相当于西医的甲状腺癌。特点：结喉两侧结块，坚硬如石，高低不平，推之不移。好发于40岁以上的中年人。诊断：甲状腺同位素¹³¹碘扫描，显示为凉结节（或冷结节）治疗：石瘿是恶性肿瘤，一旦确诊，宜早期手术切除。

26.脂瘤是皮肤间出现圆形质软的肿块，中央有粗大毛孔，可挤出有臭味的粉渣样物。

27.血瘤相当于西医的血管瘤，常见的有毛细血管瘤和海绵状血管瘤。血瘤是指体表血络扩张，纵横丛集而形成的肿瘤。其特点是病变局部色泽鲜红或暗紫，或呈局限性柔轻肿块，边界不清，触之如海绵状。

28.肉瘤发于皮里膜外，由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤。相当于西医的脂肪瘤。特点：软似绵，肿似馒，皮色不变，不紧不宽，如肉之隆起。多见于成年女性，可发于身体各部，好发于肩、背、腹、臀及前臂皮下。大小不一，边界清楚，皮色不变，生长缓慢，触之柔软，呈扁平团块状或分叶状。

29.白屑风因皮肤油腻（油性皮肤），出现红斑，覆有鳞屑而得名，是发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病。特点：头发、皮肤多脂发亮，油腻，瘙痒，出现红斑白屑，脱而复生。以青壮年为多，乳儿期亦有发生。

30.牛皮癣的皮损特点：皮损多是圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，剧烈瘙痒，搔抓后皮损肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，极易形成苔藓样变。牛皮癣的内治法：以疏风清热、养血润燥为治则。