急性黄疸型肝炎的针灸治疗是中医助理医师考试可能涉及到的知识点，医学教育网小编整理了相关知识点，供考生参考。

【概述】

急性黄疸型肝炎是急性病毒性肝炎的一个类型，是由肝炎病毒引起的一种急性消化道传染病。临床表现为起病急，食欲减退，厌油，乏力，上腹部不适，肝区隐痛，恶心，呕吐，部分病人畏寒发热，继而尿色加深，巩膜、皮肤等出现黄疸。

本病的现代针灸治疗，始于五十年代初，1958年之后，陆续出现了具有一定数量样本的报道，但未能推广。自七十年代末、八十年代初以来，针灸治疗本病已获得医务界的极大重视，在上海、湖北、江苏等10余个省市广泛开展了临床和实验研究，取得了较大的成果。根据近年来临床数据的统计，针灸治疗本病，无论近期或远期疗效，成人或儿童，其治愈率均在85%左右【1】。不仅复发率低，且和中药或西药比较，在恢复食欲，消退黄疸，改善肝功能等方面，针灸均略胜一筹【2】。

当然，针灸治疗急性黄疸型肝炎也有一定适应症。一般适于普通型，重型病人针灸只是综合措施之一。其次，即使是普通型，也最好是单纯性的，不宜有夹杂症。另外，针刺治疗急性无黄疸型肝炎疗效不及黄疸型。目前，我国比较公认的针灸适应症标准是：（1）病程在2周以内；（2）具有上述典型临床症状；（3）体征方面见肝脏肿大，局部有压痛和叩痛，黄疸；（4）肝功能试验有2项以上异常【3】。

关于针灸治疗急性黄疸型肝炎的作用机理尚不够清楚，有人通过实验研究，认为针刺可能是通过利胆作用促使黄疸下降的因素之一；而淋巴细胞转化试验的观察提示，针刺的作用可能与提高人体特异免疫功能有关【4～6】。

【治疗】

体针（之一）

（一）取穴主穴：至阳、足三里、阳陵泉透阴陵泉（或太冲透涌泉）、胆俞。

配穴：发热加曲池；胁痛加期门、太冲；恶心呕吐加内关；黄疸甚加阳纲；腹胀加天枢。

（二）治法以主穴为主，两对透穴可轮换应用，每次用一对，配穴据症选加。针用泻法，刺激可较强，但不宜超出病人耐受程度。留针20～30分钟，留针期间运针2～3次。每日针1～2次，14天为一疗程。

（三）疗效评价据有关报道451例中，临床有效率为80～100%【5～8，13】。

体针（之二）

（一）取穴：主穴：大椎、腹股沟淋巴结、肝俞、胆俞、脾俞。

配穴：腹胀纳差加足三里；尿黄加三阴交。

（二）治法大椎穴先垂直刺入然后退出至皮下，再向左右斜刺入3～4毫米（应注意避免刺入胸腔造成气胸），使针感传至左右肩部后施泻法不留针。腹股沟淋巴结刺法：触摸到淋巴结后，以左手拇、食指固定，右手持针，快速刺入淋巴结中，略作提插捻转，待针感沿淋巴管传道即出针，以取右侧淋巴结为主，亦可双侧交替。肝、胆、脾俞刺法：针尖以45°角向后正中线刺入，略向上方（相当于横突间），行提插捻转手法，待肝区出现抽动时起针医|学教育网搜集整理。上述刺法，均于每穴得气后提插结合小捻转手法运针3～5次，不留针。日行1次，不计疗程。

（三）疗效评价以上法治疗400例，临床治愈率为98.5%，平均治愈天数为32.4天【4，9】。

电针（一）取穴主穴：足三里、太冲透涌泉。

配穴：肝俞、胆俞、阳陵泉、至阳。

（二）治法一般仅取主穴。针刺得气后，用G6805型电针机的两极导线分别接于毫针上，采用疏密波，病人感疼、麻、胀或肌肉颤动，强度以能忍受为度。效不明显，改用配穴。每日1～2次。

（三）疗效评价电针治疗111例，临床治愈率85%左右【5，10】。

耳穴压丸（一）取穴主穴：分二组。1、肝、胰胆、脾、三焦。2、①角窝三点：神门、子宫、下脚端；②屏间切迹四点：屏间、切迹前后、切迹下；③耳舟一线：锁骨、肩、肩关节；④耳轮脚下缘一线：口、食道、贲门、胃、脾；⑤耳根三点：上耳根、下耳根、耳迷根。

配穴：肝痛加神门、交感；恶心加胃、食道、神门；腹胀加大肠、三焦。

（二）治法主穴任取一组，配穴据症酌加。第1组按常规方法将王不留行子贴于穴区，第2组分“点”“线”贴压。“点”的贴法同上，“线”则按部位长度，以宽0.6厘米之长胶布，串排王不留行子，每子相距半粒许，贴压固定在耳穴线上。嘱患者用食、拇指做间歇对压，使耳部有胀痛感，手法不宜过重，以防压破皮肤。每次均仅取1侧穴，每周换贴2次，5次为一疗程。

（三）疗效评价本法主要用于急性黄疸型肝炎，共治104例，治愈102例，有效2例，总有效率为100%.耳穴治疗组在治愈率及治愈时间上均优于中西药物对照组【11，12】。

【主要参考文献】

【1】黄本祺。针刺治疗急性黄疸性肝炎文献综述。湖北中医杂志1982；（3）：54.

【2】中国人民解放军第189医院传染科。针刺治疗急性病毒性黄疸型肝炎100例疗效观察。新医药学杂志1975；9：29.

【3】中医研究院。《针灸研究进展》。北京：人民卫生出版社，1981：256～257.

【4】赵吉民。针刺治疗急、慢性肝炎194例临床观察。中国针灸1983；3（2）：11.

【5】湖北中医学院附属医院肝病组。针刺治疗急性黄疸型病毒性肝炎212例的临床和初步实验观察。全国针灸针麻学术讨论会论文摘要（一）1979：28北京。

【6】王德强。针刺治疗急性黄疸型传染肝炎121例。辽宁中医杂志1981；（6）：48.

【7】邱茂良，等。针刺治疗急性病毒性肝炎111例的临床分析。上海针灸杂志1983；（2）：1.

【8】高国巡，等。针灸治疗急性病毒性肝炎55例临床观察。中国针灸1983；3（2）：14.

【9】赵吉民。针刺治疗急性黄疸型肝炎400例观察。中国针灸1985；5（3）：4.

【10】常玉淑。电针治疗病毒性肝炎28例。中国针灸1983；3（6）：20.

【11】徐占英，等。耳压治疗急性黄疸性肝炎64例，中国针灸1989；9（2）：50.

【12】陈桂芳，等。耳穴压迫治疗急性黄疸型肝炎40例，上海中医药杂志1989；（6）：9.

【13】陈雁南，等。针剌药物结合治疗重度黄疸型肝炎的疗效观察。中国针灸1996；16（4）：15.