医学教育网搜集整理了“中医医术确有专长人员医师资格考核【便秘与肠结的鉴别】”的内容，希望可以帮助考生顺利备考。

诊断和类证鉴别

1.诊断要点

（1）排便间隔时间超过自己的习惯1天以上，或两次排便时间间隔3天以上。

（2）大便粪质干结，排出艰难，或欲大便而艰涩不畅。

（3）常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差及神疲乏力、头眩心悸等症。

（4）本病常有饮食不节、情志内伤、劳倦过度等病史。

2.与肠结的鉴别

便秘与肠结，两者皆为大便秘结不通。但肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出粪便。便秘多为慢性久病，因大肠传导失常所致，表现为腹部胀满，大便干结艰行，可有矢气和肠鸣音，或有恶心欲吐，食纳减少。

辨证要点

便秘辨证首要审查病因，其次辨别粪质及排便情况。

详细询问病人的饮食习惯、生活习惯及其他病史，以推测可能的致秘之因。如平素喜食辛辣厚味、煎炒酒食者，多致胃肠积热而成热秘；长期忧郁思虑过度，或久坐、久卧少动，或有腹部手木者，多致气机郁滞而为气秘实证；年老体衰，病后产后，多为气血阴精亏虚之虚秘；平素阳气虚衰或嗜食寒凉生冷者，多为冷秘。

一般而言，大便干燥坚硬，排便时肛门有热感，苔见黄厚、垢腻而燥者，多为燥热内结；大便干结，排出艰难，苔见白润而滑者，多为阴寒内结；粪质不甚干结，欲便不出，胁腹作胀者，多为气机郁滞；大便并不干硬，用力努挣，便后乏力，多为肺脾气虚；便质干如栗状或如羊屎，舌红少津，无苔或苔少者，多为血虚津枯。

2.治疗原则

便秘的治疗应以通下为主，但绝不可单纯用泻下药，应针对不同的病因采取相应的治法。实秘为邪滞肠胃、壅塞不通所致，故以祛邪为主，给予泻热、温散、通导之法，使邪去便通；虚秘为肠失润养、推动无力而致，故以扶正为先，给予益气温阳、滋阴养血之法，使正盛便通。便秘成因多端，但共同的病机是气机不畅，肠道传化失职，糟粕不下，故应重视对气机的调畅，在通便之时，参用理气沉降之品以助行滞。有时虽需降下，亦可佐以少量升提之品，以求欲降先升之妙。但对中气下陷、肛门坠胀者，则在选用气药时应以升提为主。

〖医学教育网版权所有，转载必究〗

中医（专长）医师资格证考点“痢疾的诊断要点及辨证要点”

2021年国家中医专长医师资格证：痢疾的定义及中医病因

【中医专长医师】泄泻的推拿治疗手法

泄泻的辨证要点—中医医术确有专长人员医师资格考核

以上关于“中医医术确有专长人员医师资格考核【便秘与肠结的鉴别】”的知识由医学教育网整理，最后祝各位医师资格考试备考的考生顺利通过考试，加油！