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中医(专长)医师资格证考点“痢疾的诊断要点及辨证要点”

2021-07-23 20:52 医学教育网
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诊断要点:

(1)以腹痛、里急后重、大便次数增多、泻下赤白脓血便为主症。

(2)暴痢起病突然,病程短,可伴恶寒、发热等;久痢起病缓慢,反复发作,迁延不愈;疫毒痢病情严重而病势凶险,以儿童为多见,起病急骤,在腹痛、腹泻尚未出现之时,即有高热神疲,四肢厥冷,面色青灰,呼吸浅表,神昏惊厥,而痢下、呕吐并不一定严重。

(3)多有饮食不洁史。急性起病者多发生在夏秋之交,久痢则四季皆可发生。

辨证要点

痢疾应首辨久暴,察虚实主次,其次识寒热偏重,再辨伤气、伤血。

暴痢发病急,病程短,腹痛胀满,痛而拒按,痛时窘迫欲便,便后里急后重暂时减轻者,为实;久痢发病慢,时轻时重,病程长,腹痛绵绵,痛而喜按,便后里急后重不减,坠胀甚者,常为虚中夹实。

大便排出脓血,色鲜红,甚至紫黑,浓厚黏稠腥臭,腹痛,里急后重感明显,口渴喜冷,口臭,小便黄或短赤,舌红,苔黄腻,脉滑数者,属热;大便排出赤白清稀,白多赤少,清淡无臭,腹痛喜按,里急后重感不明显,面白肢冷形寒,舌淡苔白,脉沉细者,属寒。

下痢白多赤少,湿邪伤及气分;赤多白少,或以血为主者,热邪伤及血分。

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